فاطمه زهران
09-21-2006, 08:29 AM
سلام عليكم ورحمه الله وبركاته
الحوادث الطارئة قد تحدث في المنزل أو الشارع أو العمل وقد تجد نفسك مضطراً لمواجهة هذة الظروف الطارئة بعمل سريع وفعّال حيث يجب الابتعاد تماماً عن الذعر والخوف المفرط اللذين يشلان تفكير وحركة الإنسان.
وتكون المعرفة هي خير مضاد للخوف, والمعرفة بما تفعل في الحالة الطارئة حيث التصرف الصحيح يمكّنك أن تنقذ حياة المصاب والتصرف الغير سليم يمكّنك تحّول الحالة الطارئة إلى مأساة.
وفى تلك اللحظات الحرجة نادراً ما يكون لديك الوقت لمراجعة كتاب في الحالة الطارئة.
وهذا هو هدفنا من هذة الدورة بإذن الله تعالى حتى نساعدك لتكون معداً لمواجهة الحالات الطارئة إذا ما حدثت.
****************************** ***************
أتبع الآتي في حالات الطوارىء:
1- لا تكن مذعوراً فإنك تحتاج إلى ذكائك وانتباهك كله.
2- أتبع كل التعليمات التي سيتم شرحها لك.
3- عندما تقوم بإسعاف شخص لا تحاول القيام بشيء فوق طاقتك.
4- لا تعرّض نفسك للخطر أو أي شخص آخر من أجل الحفاظ على ممتلكات أو متاع حيث أن الأشياء يمكن تعويضها أما الأشخاص فلا يمكن تعويضهم.
****************************** ****************************
الفصل الأول
(العلامات الحيوية الأساسية (
Vital signs) )
العلامات الحيوية : هي العلامات التي تعطي فكرة واضحة عن حالة المريض أو المصاب كما تعطى تقييم لحالتة من حيث الخطورة وعادة يتم قياسها بين كل فترة وأخرى لمعرفة التغيرات التي تطرأ على الحالة 0
* العلامات الحيوية هي :
1ـ تقييم التنفسBreathing وتبدلاته :ويتم عادة تقييم التنفس بمشاهدة ارتفاع الصدر وانخفاضه(والتنفس الواحد عبارة عن شهيق وزفير )
وعادة يتم تقييم كل من ( معدل التنفس ــ نوعيه التنفس ــ طريقه التنفس)
أ- معدل التنفس : عدد مرات التنفس عن البالغ في وضعية الراحة يتراوح بين (12ـ20) مرة في الدقيقة وعند تقييم التنفس يجب عدم إبلاغ المريض لأنه سيغير معدل تنفسه إذا علم انك تراقب تنفسه ويتأثر معدل التنفس بعمر، وحجم، وانفعال المصاب ومعدل التنفس عند الأطفال أسرع من البالغ وأبطأ عند كبار السن0
ب - نوعية التنفس :هناك أربعة أنماط أساسية لنوعية التنفس وهـــي:
التنفس الطبيعي ـ والتنفس السطحي ـ والتنفس الجهدي )بصعوبة( - والتنفس بصوت
ج - طريقة التنفس :بالنسبة للتنفس عند الرجال يتم باستخدام الحجاب الحاجز أكثر من العضلات الوربية بين الأضلاع ويدعي بالتنفس البطنى ويلاحظ عند الأطفال 0اما النساء فيكون تنفس صدري يعتمد على العضلات الو ربيه أكثر من الحجاب الحاجز 0
2ـ قياس النبضPulse وتغيراته :يحدث النبض نتيجة انقباض القلب ويمكن جسه في أي شريان قريب من الجلد 0
# معدل النبض :هو عدد النبضات في الدقيقة الواحدة هو علامة هامة لتقييم وظيفة الدورة الدموية ويكون الطبيعي لدي البالغين ( 60-80 ) نبضة في الدقيقة ويتأثر معدل النبض بكل من العمر والقلق والإثارة وفقد الدم أما بالنسبة للرياضيين يكون معدل التنفس لديهم 50 نبضة في الدقيقة 0
# نوعية النبض :يعتمد نوعية النبض على ( قوة النبض وانتظامه )وعادة يتم جس الشريان للطفل من الشريان العضدي, وابتداء من عمر سنه واحدة فأكثر من الشريان الكعبري, ويتم الفحص بإصبعي السبابة والوسطي0
3ـ قياس ضغط الدمBlood pressure وتبدلاته :ضغط الدم هو القوة التي يحدثها الدم على جدار الأوعية الدموية أثناء انقباض القلب وانبساطه0 ومعدل الضغط عند البالغ 120/80 مم زئبقي0
# طرق قياس ضغط الدم : أما بالإصغاء وتتم باستخدام جهاز قياس ضغط زئبقي وسماعة طبيب، وأما بالجس وتكون بقياس ضغط الدم الانقباضي فقط وتستخدم في حال عدم إمكانية السماع بسماعة الطبيب0
4 ـ لون الجلد :Skin colour لون الجلد له دلائل طبية تساعد على التعرف على الحالة الصحية للمريض ويمكن تقييم لون الجلد في منطقة تحت ألأظافر وفي الغشاء المخاطي المبطن للفم وفي ملتحمة تحت الجفن السفلي للعين , واللون الطبيعي للجلد في هذه الأماكن هو الأحمر الوردي وذلك بالنسبة للمرضي ذوي الجلد الفاتح أو الغامق أما بالنسبة للأطفال والرضع فيتم تقييم لون الجلد من راحة اليد أو باطن القدم واللون الغير طبيعية للجلد هي: الشاحب والأزرق والأحمر المتوهج والأصفر أو اليرقاني
5 ـ حجم الحدقتين Pupils وتفاعلاهما :حدقة العين هي المنطقة الوسطي الغامقة من العين والتي تستجيب للتغيرات في كمية الضوء الواصل إليها حيث تضيق عند تسليط الضوء عليها وتتسع عند إبعاد الضوء عنها وأحيانا لا تستجيب الحدقة مثلما يحدث في إصابات الرأس أو حالات الوفاة
الفصل الثاني
(حوادث المنزل الطارئة)
(Home emergencies)
حينمــا يجد الإنسان نفسه وحيدا أمام حالة طارئة فان ذلك يدعوه للتصرف بهدوء وروية وحكمة .. لأنه في كيفية التصرف يكمن الأمـــل بإنقاذ المصاب.
وحتى يتمكن المسعف من ذلك عليه أن يتمالك أعصابه ويقوم بالإجراءات المناسبة تبعا لمعرفته لمبادئ السلامة الأساسية وإدراكه للأخطار التي يواجها من الإصابة .
وهنـــــا أورد بعض الحالات البسيطة وكيفية التصرف السليم والبسيط معها ( نتمنى ألا تمر على أحد منــا ) ..
(1) الحروق BURNS:
الحروق ثلاث أنواع وهــي:
1- الحروق الحرارية:
وهي تنتج من النيران مباشرة (اللهب) أو من السوائل الحارة أن معظم الحروق من هذا النوع غير خطيرة، وعلاجها يكون بإخماد اللهب وتقييم سريع لمجري الهواء والنبض والنزيف الخارجي ،وأخلع عـــن المصـاب الملابس المحترقة مع عدم نزع جزء من الملابس الملتصقة بالجسم وإذا أمكن أرفع المناطق المحروقة مثل الأيدي والأقدام وذلك لتقليل الانتفاخ أو التورم وتجنب استخدم أي معجون 0
للحروق البسيطة استخدم الماء الفاتر بشكل متواصل لان ذلك عادة يوقف الألم والتبريد السريع يقلل من تلف الأنسجة وحدة الحرارة وفي الحقيقة إذا تم تبريد المنطقة المحروقة خلال 30/د من بداية الحرق فان درجة حرارة الجسم ترجع إلي معدلها الطبيعي خلال ثواني وإذا كان موقع الإصابة غير ملائم لرية بالماء مثل الوجه يمكن تبريدة باستعمال كمادات يتم ترطيبها باستمرار في ماء بارد ، وإذا كان الحرق يشمل أكثر من 10% من الجسم فالنقل الفوري أفضل إلي اقرب مستشفي .
2- الحروق الكيميائية :
هي الحروق بالمواد الكيميائية ويمكن لك المساهمة في تخفيف الألم حتى وصول الفرقة الاسعافيه وذلك بان تروي مكان الحريق بكميه وافرة من الماء ،وإذا شمل مكان الحرق العيون اروي مكان الحريق لمدة 20دقيقه آو حتى وصول الفرقة الاسعافيه وبعض المواد الكيميائية تكون جافه فيجب عليك نفضها ثم تنظيف المكـــان المحروق ثم ترويها بالماء مع مراعاة عدم تأثرك بالمواد الكيميائية ولا حاجه لاستخدام الماء المضغوط لان ذلك يجعل المواد الكيميائية تغوص آلي الأنسجة العميقة 0
3- الحروق الكهربائية :
عندما يمر التيار الكهربائي في الأنسجة يوجد حرارة تسبب احتراقا داخليا وقد يحدث حروقا من الدرجة الثالثة لذلك يجب عليك النقل السريع 0
درجات الحروق:Degrees of burn
1- حروق الدرجة الأولىFirst degree :
هي حروق تؤثر على الطبقة الخارجية للجلد وتشمل خصائصها الاحمرار والتورم البسيط والحساسية والألم وقد تنتج عن حروق بأشعة الشمس والتعرض للماء الحار وحروق النار الخفيفة مثل اللهب.العلاج: قـــــم بتبريـــــد الحرق بمـــــاء بارد فورا ثم توجة إلى أقرب مستشفى .
2- حروق الدرجة الثانيةSecond degree :
هي حروق تشمل طبقة الجلد الخارجية بكاملها ويمتد إلى الطبقة الداخلية ومن خصائصه الاحمرار وتكون الفقاقيــع والتورم وارتشاح السوائل والألم الحادة0
كيف تساعد مريض الحروق من الدرجة الثانية ؟
- إبعاد المريض عن سبب الحريق.
- عدم فتح آي من الفقاقيع بالجلد وذلك لمنع التهاب الانسجة0
- حاول عدم نزع أي ثياب ملتصقة بالجلد0
- برد المكان المحترق بالماء 0
- غطي المنطقة المصابة بالضماد النظيف 0
- النقل الفوري لأقرب مستشفي 0
3- حروق من الدرجة الثالثة Third degree:
يشمل هذا النوع طبقتي الجلد الداخلية والخارجية ويمكن أن يمتد إلى الطبقة النحتية مـــن العضلات والعظام ويصاحب هذا النوع أسوأ تغيير في لون البشرة ، كان تأخذ البشرة اللون الأبيض أو لون الكرز أو لون الفحم0 وينعدم الإحساس بالألم بسبب تلف الأطراف العصبية0
ولاختلاف ما يحتاجه المريض من إسعافات مبدئية عن مصاب الدرجة الثانية يجب النقل الفوري لأقرب مستشفي .
4-حروق العين:
انزع العدسات اللاصقة من عين المصاب إذا كان يرتديها واغمر العين فوراً بمياة جارية لمد 15 دقيقة مع الاحتفاظ بالجفنين مفتوحين, مع وضع غطاء معقم فوق العين للاحتفاظ بالجفن مثبتاً لمنع احتكاكة بالعين ثم ينقل المصاب إلى أقرب مستشفى.
(2) التسـمم عن طريق الفـم :
POISONING
السـم هو مـادة تدخـل الجسـم بكميات كافيـة لأحداث ضـرر مؤقت أو دائـم.
1) على المسعف أن يحاول معـرفة سبب التسمم ومتى وكيف حـدث.
2) وجود وعاء قريب من المصاب قد يدل على السـبب.
3) يمكن أن يصاب المريض بتقيؤ أو إسهال.
4) تظهر حروق على فم المريض إذا كان السم كاويا.
تعليمات هامة:
لا يعط المصاب مقيئاً أو المحاولة لجعلة يتقيأ إذا كان :
1) فاقداً الوعي.
2) يعانى من ألم شديد.
3) يعانى من تشنجات .
4) يعانى من طعم لاذع في الفم أو الزور.
5) إذا كان قد ابتلع مادة كاوية أو مادة بترولية.
طريقة الإسعاف:
1) اسـأل المصاب قبل أن يفقد وعيه عما حدث.
2) اتصل بالإسعاف بسـرعة وأخبرهم عن حالة المصاب.
3) إذا كانت المادة السامة كاوية : لا تحاول أن تجعل المصاب يتقيأ وحاول تبريدها بإعطاء ماء أو حليب ليشربه.
4) إذا لم تكن المادة السـامة كاوية أو لم تكن المادة إحدى مشتقات البترول ولم يكن المصاب في حال صدمة أو فاقد الوعي فاتبع ما يلي:
أ ) اجعـل المصاب يتقيأ أو بوضع إصبعك في مؤخرة حلقة أو اعطائة ملء معلقتين من الملح في كوب ماء دافىء وعندما يبدأ المصاب في القيء يوضع وجهة لأسفل مع وضع الرأس في مستوى منخفض عن النصف الأسفل للمريض لمنع دخول القيء لرئتي المصاب مما ينتج عنة مضاعفات أخري.
ب)ثم أعطه شيء ليشربه مثل الماء أو الحليب.
ج) كـرر ما سبق (أ ، ب) ولابد من استمرار القيء حتى يتقيأ المصاب قيئاً صافياً.
5) إذا فقـد المصاب وعيه وظـل تنفسـه طبيعي، ضعـة في وضعية الاستشفاء.
6) إذا توقف التنفس ونبض القلب، ابدأ فورا بعملية الإنعاش.
7) خـذ الاحتياط لكي لا ينتقـل السـم إليك.
انقل المصاب إلى المستشفي بسـرعة. أرسـل معه عينات من القيء و أي علب تكون قريب منه ليتم فحصهـا في المستشفى.
الوقاية:
1) ضع جميع الأدوية و السـموم و المواد الكيماوية في أماكن بعيـدة و مقفلة.
2) هنالك أنواع من العلب لتخزين الحبـوب – صعبة الفتح – لحماية الأطفال.
3) لا تخزن المواد السـامة في علب المشـروبات ( الغازية ، المياه المـعدنية ).
4) لا تتـرك الأطفال في موقف السيارات داخـل السيارة و هي في حالة الدوران والمكيف يعمـل و النوافذ مغلقـة، لأن الغازات تنتقـل من العادم و تدخل السيارة لتؤدي إلى التسـمم.
5) لا تعطي الأطفال الأشياء المطليـة بالصبغ أو البطاريات القديمة لاحتوائهـا على الرصاص.
(3) الجروح والكسور والنزيف :
Wounds , Fractures & Bleeding
*أنواع الجروح:
1) جروح بسيطة مثل الخدوش والسحاجات .
2) جروح قطعية نتيجة آلة حادة مثل سكين .
3) جروح تهتكية نتيجة كدمة شديدة بجسم صلب مع تورمات دموية.
4) جروح ثاقبة نتيجة دخول جسم غريب مثل مسمار .
5) جروح مضاعفة وتتضمن جروح مع كسور.
طريقة الإسعاف:
1) في حالة الجروح البسيطة , أغسل الجرح بالماء ثم طهّر الجرح بالبيتادين أو أي مطهّر لديك ثم أربط الجرح وأتجة لأقرب طبيب لمواصلة العلاج.
2) في حالة الجروح المصحوبة بنزيف , ضع أنظف ضمادة متوفرة فوق الجرح مع وضع يدك بثبات مع الضغط حتى يتوقف النزيف , بعد ذلك أربط الجرح بثبات.
3) عندما يكون الدم متدفقاً من جرح في طرف ( يد أو قدم) لا يمكن أن يكون الضغط المباشر كافياً لوقف النزيف ولذلك يلزم زيادة الضغط بين مكان الجرح والقلب بأصابعك أو بيدك .
4) بالنسبة لجرح الذراع , أضغط بإصبعك على الشريان العضدي في أعلى الذراع.
5) بالنسبة لجرح الساق , أضغط بيديك على الشريان الفخذي في الحوض.
6) وفى كل حالات النزيف يجب معالجة المصاب من الصدمة كما سيذكر فيما بعد.
7) يجب استخدام المرقاة( التورنيكة) فقط في حالات النزيف الشديد للطرف أو في البتر الشديد كالآتي : لف قطعة عريضة ومتينة من القماش حول الجزء العلوي من الطرف فوق مستوى الجرح , ثم اعقد الربطة نصف عقدة ثم ضع عصا صغيرة في العقدة ثم اعقد العقدة كاملة ثم لف بإحكام كاف حتى يتوقف النزيف , ثم سجل الوقت وانقل المصاب إلى أقرب مستشفى.
**أنواع النزيف:
هو قطع في الأوعية الدموية ينتج عنه خروج كثيف للدم.
1) النزيف الداخلي :
ينتج عن الإصابات الشديدة والحوادث ويظهر المريض معافى وتتدهور حالته سريعا بأن يزرق لونه ويفقد الوعي وأحيانا يصاب بالدهشة وهذا النزيف يعتبر خطيرا ويجب نقله للمستشفى سريعاَ.
2) النزيف الخارجي:
1- نزيف شرياني : وينتج عن الإصابة بقطع في شريان ويكون لون الدم احمر وشكل النزيف كنبضات تصل لمسافات مختلفة .
2- نزيف وريدي : وينتج عند الإصابة بقطع في وريد ويكون لون الدم احمر داكن (مزّرق) والنزيف يكون على هيئة سيلان.
3- نزيف شعيري : وهو عبارة عن قطع في الشعيرات الدموية ويشبه الجروح العادية.
طريقة إسعاف النزيف الخارجي:
1- تنظيف مكان الجرح بالماء والصابون أو بالمطهر
2- الضغط على مكان النزيف بشاش معقم أو بكمادة بشدة لمدة ربع ساعة حتى يتوقف النزيف
3- إذا استمر النزيف نزيد الضغط لمدة عشر دقائق أخرى
4- إذا استمر ينقل إلى المستشفى.
- يجب الاستفادة من الجاذبية وذلك برفع مكان النزيف أعلى من مستوى القلب
- يجب الضغط على أماكن التفرعات الرئيسية للأوعية الدموية .
3) نزيف الأنف (الرعاف )Epistaxis:
الرعاف ( نزيف الأنف ) من المشاكل الشائعة لدى الكبار والصغار وهو أكثر في الصغار، وعادة ما يكون السبب في الكبار أكثر خطراً وأصعب علاجاً، بينما هو في الصغار أقل خطورةً وأسهل معالجةً. والرعاف من المشاكل الطبية التي تتراوح حدتها من خفيفة إلى شديدة قد تؤدي للوفاة، ولكن لحسن الحظ فهي في الغالب خفيفة.
الأسباب:
1- أسباب موضعية في الأنف:
- تلقائي ( لا يوجد سبب معروف ).
- ضربة أو إصابة.
- نتيجة عملية جراحية.
- أورام.
- حساسية الأنف.
2- أسباب جسما نية عامة:
- ارتفاع الضغط.
- ضيق الصمام الميترالي.
- أمراض سيولة الدم.
- الأدوية المسيلة للدم ( موانع التخثر ).
- ارتفاع درجة الحرارة ( نادراً ).
وأهم الأسباب لدى الأطفال: هي التلقائية أو إصابات الأنف ( مثل حك غشاء الأنف بأصبع اليد)، وعادةً ما تكون سهلة وبسيطة العلاج.
وأهم الأسباب لدى الكبار: ارتفاع ضغط الدم وعادة ما تكون حادة وصعبة العلاج.
ملاحظة: أحياناً في إصابات الرأس العنيفة ( مثل حوادث السيارات، أو السقوط من ارتفاعات عالية على الرأس) يحدث نزيف من الأنف والأذن ويكون الدم عادة فاتح اللون وخفيف الكثافة، وهذا يدل على مضاعفات خطيرة حيث أن هناك كسر بقاع الجمجمة وهناك تسرب للسائل المحيط بالدماغ عبر الأنف وربما الأذن أيضاً.
الإسعافات الأولية المنزلية:
1- يجب أن يجلس المصاب ورأسه محني للأمام( حتى يخرج الدم للخارج) ولا يحني رأسه للخلف حتى لا يبلع الدم مما يثير الغثيان والتقيؤ فيضاعف المشكلة، ويبقى هادئاً دون حراك.
2- يسد أنفه مباشرة تحت الحاجز العظمي ويتنفس من فمه.
3- على المصاب ألا يتكلم، ولا يبلع، ولا يبصق، ولا يستنشق من الأنف حتى لا يزيل الطبقة المتخثرة على الجرح النازف.
4- بعد عشر دقائق يفك أنفه، فإن ما يزال ينزف، يسد أنفه لعشر دقائق أخرى.
5- إذا لم يتوقف النزيف بعد 30 دقيقة، أرسل المصاب فوراً إلى المستشفى.
6- إذا توقف النزيف، ينظف منطقة ما حول الأنف بلطف بماءٍ فاتر.
7- بعد ذلك يسترخي المصاب لساعات عدة وعليه خلالها تجنب الإجهادات والإصابات على الأنف.
العلاج الذي يتم في المستشفى ( فكرة عامة ):
1- إذا كان النزيف شديداً، أو استمر أكثر من نصف ساعة فيجب إخلاء المصاب إلى المستشفى فوراً.
2- في المستشفى يجب وضع محاليل وريدية للمصاب وربما استدعى الأمر نقل دم.
3- مراقبة الضغط والعلامات الحيوية ( النبض، التنفس، ودرجة الحرارة ).
4- البحث عن سبب الرعاف وعلاجه ( مثل ارتفاع الضغط، سيولة الدم ).
5- يتم عادة إيقاف النزيف عن طريق:
- التكميد داخل الأنف.
- كي المنطقة النازفة.
- إجراء عملية جراحية لربط الشرايين والأوردة التي تغذي النزيف.
وأخيراً أذكر بأن معظم حالات الرعاف بسيطة ويمكن معالجتها بالإسعافات الأولية المنزلية الأنف ذكرها.
أخطاء شائعة :
1- رفع الرأس للخلف وينتج عنه ابتلاع الدم وأحيانا الاختناق به.
2- وضع قطن داخل الأنف وينتج عند نزعه استمرار النزيف وذلك لالتصاق قشرة الجرح بالقطن.
3- استخدام القهوة وغيرها.
***أنواع الكسور:
1) كسور بسيطة: حيث يكون العظم مكسوراً مع عدم وجود جرح على الجلد.
2) كسور مضاعفة: حيث يخترق العظم المكسور الجلد أو يكون مصحوباً بجرح على الجلد في مكان قريب من الكسر.
طريقة الإسعاف:
1- في حالة وجود اشتباة كسر بالعظام لا تقم بعمل أي تحركات غير مناسبة للمريض لمنع اى إصابة إضافية .
2- لا يحرك الجزء المصاب إلا إذا تم ربط جبيرة جيداً.
3- وعندما يكون الكسر في احد الأطراف يوضع الطرف في وضع اقرب ما يكون لوضعة الطبيعي بدون أن يسبب ذلك ألما شديداً وذلك أن يثبت شخص آخر الطرف المكسور أعلى و أسفل مكان الكسر لمنع الحركة في مكان الإصابة ثم يوضع على مكان الكسر جبيرة صلبة مثبتة جيداً كقطعة من الخشب المستوية بحيث تكون طويلة بدرجة تكفى لأن تمتد أعلى و أسفل مكان الإصابة .
4- ثم يضاف للجبيرة أربطة عريضة بحيث تكون المفاصل حول الكسر ومكان الكسر مثبتة جيداً.
5- ويجب مراعاة الدقة والعناية الكاملة في نقل المصاب إذا كان هناك شك في :
• كسر العمود الفقري: حيث يجب الاحتفاظ بالمصاب في الوضع راقداً ويراعى عدم الحركة أطلاقا.
• كسر بالفقرات العنقية: يجب الاحتفاظ بالمصاب على ظهرة بحيث تكون الرأس في نفس مستوى العمود الفقري بحيث تكون هناك دعامات على كل ناحية لمنع الحركة ( مع ملاحظة عدم إضافة أي جبائر للفقرات العنقية أو فقرات الظهر ).
• كسر بالجمجمة: يحتفظ بالمصاب ساكناً وإذا كان غائباً عن الوعي, تزال أي مادة غريبة من فمة وتدار الرأس لناحية جانبية ليتسنى التخلص من الافرازات الموجودة بالفم.
(4) الصدمة Shock :
- هي حالـة هبـوط أو فشـل الدورة الدموية التي تغذي أنسجة الجسـم بالأوكسجين.
يمكن أن نقسـم أسباب حـدوثها إلى عاملين رئيسيـن:
1. يمكن أن يكون القلب ضعيفا الذي يؤدي إلى انخفاض الضغط في الدورة الدمـوية.
2. كميـة الـدم في الجسـم قـد تنخفض ولذلك لن تكـون هناك كميتة كـافية لتزويد خـلايا الجـسم بالأكسجين، هذه الحالة يمكن أن تحـدث عن:
I. النزيف الخارجي.
II. النزيف الداخلي.
III. فقـدان الجـسم للسـوائل + بسـبب الحروق مثلا.
IV. تقيئ حـاد أو إسهال حـاد.
الأعـراض و الإشارات:
1. يبـدو المصاب شـاحب.
2. تكـون البشـرة باردة و رطبة بسـبب العرق.
3. يصبـح التنفس سريعا قليل العمق.
4. يمكن أن يبـدأ المصاب بالتعب و التثاؤب و التنـهد.
5. قد يشعـر بالعطـش.
6. يمكن أن يفقد الوعي أو يموت إذا لم يكن العلاج ناجح.
طـريقة الإسعاف:
1. أوقف النزيف الخارجي بأسـرع مـدة ممكنة.
2. اعـد طمأنة المصاب وأبقه دافئـا وضـع رأسـه علي جنـب.
3. أرفع رجليه، فـك ثياب المصاب حـول العنق لتسهيـل عملية التنفس.
4. حافظ على راحـة ودفء المصاب.
5. إذا فقـد المصاب وعيه ضعـة في وضعيـة الاستشفـاء.
6. إذا توقف التنفس ونبض القلب، ابدأ فـور بعملية التنفس الصناعي و الضغـط الخارجي للصـدر.
7. أرسل أحـد الحضـور لطلب النجـدة.
ملاحظة
لا تعـط المصاب أي شيء عن طريق الفم.
لا تضـع كمادات ماء حـارة لتـدفئة المصاب.
لوازم الإسعاف الأولى في المنزل:
أعتقد أنك تعلم أهمية الاحتفاظ بصيدلية صغيرة للإسعافات الأولية في المنزل، ولكن قد لا تعلم ما يجب أن تحتويه هذه الصيدلية، لذا سندرج هنا بعض الأدوات الأساسية التي ينصح بأن تكون في حقيبة الإسعاف سواء في البيت أو السيارة:
1. ضمادات معقمة بأحجام مختلفة.
2. ضمادات لاصقة غير مسربة للماء بأحجام مختلفة.
3. أشرطة طبية مسامية.
4. عصابات مثلثة الشكل لتثبيت الضمادات أو لتدلى من العنق لحمل الذراع.
5. قطن طبي.
6. مرهم الكالامين، Calamine، لعلاج مشاكل الجلد وحروق الشمس واللسعات.
7. حبوب مسكنة ( كالأسبرين أو البنادول)
8. ملقط ومقص ودبابيس التثبيت.
9.ميزان حراري.
10. محلول مطهر
الفصل الثالث
(الحوادث في الشارع )
(Street emergencies)
(1) النزيـــــف :
أوقف النزيف بالضغط عليه بقطعة قماش قطنية نظيفة أو باليد ( يستغرب أحدهم لماذا لا نستخدم شــــاش معقم ؟ الجواب ... لأنــك بالشـــارع فمن أين لك بالشــــاش .. !!!!! )
(2) الكســــــور :
1- حــــاول تركيــز المكسور بشكـــل مريح إذا كان الكسر واضحــا لك وفي منطقة سهلة كالأقدام واليدين ولذلك لتسهيل نقله إلى المستشفى .. أمــا في حالة عدم التأكــــــد من مكان الكســــــر كمــا في الحوض والقفص الصدري .. فلا داعي للمس المصاب ما عليك هو طلب الإسعاف ومحاولة تهدئة المصاب .
2- في حالة إصابة الرقبة أو الجمجمة فلا أظن بإمكانك فعــل شيء سوى طلب الإسعاف . ( حسنـــا ألا يجب أن أقوم بتهدئة المصــاب كمـــا في الحالة الأولى ؟ ... كيف .. !! فمعظم هذه الإصابات يفقد صاحبها الوعي !! .
(3) فقدان الوعي(الغيبوبة) لآي سبب :
مدد المصاب على جـــانبه .. واطلب الإسعاف فورا .. وأيضا ابحث في جيوبه لعلة مصاب بمرض في القلب ولديه حبوب نيتروجين أو لعله مصاب بالسكر فهذه الأمور مفيدة أثناء التبليغ عن المصاب .
(4) ضربة الشمس :
حاله خطيـرة تحـدث في الأجواء الحارة المشبعة بالرطـوبة عنـدما تكـون الريح ساكنـة بسبب عدم قـدرة الجسم على فقـدان الحرارة.
العلامات المميـزة:
1. عـدم الشعـور بالـراحة.
2. قـد يصاب المصاب بصـرع أو دوار.
3. تتوهج البشـرة وتشعـر بحـرارة شديدة.
4. سـرعة فقـدان الوعي.
5. نبض سـريع وقـوي.
6. درجـة حـرارة الجسـم سترتفع حتى تصـل إلى 40° (104° ف) أو أكثـر.
طـريقة الإسعاف:
1. مـدد المصاب في مكان بارد واخلع ملابسـه.
2. رطـب جسـده بماء فاتـر أو بـارد قليلا.
3. هـوي جسده بـواسطة يـدك أو مروحـة كهر بائيه.
4. اسـتدع المسـاعدة الطبيـة بسـرعة.
(5) الإجهاد الحـرارة :
يحـدث بسـبب فقـدان المـاء و الأملاح بكميـات غيـر طبيعية من الجسـم خلال التعـرق الشـديد.
العلامات المميـزة:
1.صـداع أو تشـنج.
2.بشـرة شـاحبة ورطبة.
3.نبض سـريع و ضعيف.
4. الحـرارة تكـون طبيعية أو مرتفعـه قليلا.
طـريقة الإسعاف:
1.سـاعد المصاب لكي يستلقي في مكـان بـارد
2.أعط المصاب كميـه من الماء ليشـربها أو عصير طبيعي.
3.اسـتدع المسـاعدة الطبيـة.
(6) عضة الحيوان :
يجب أولا أن نجد الحيوان لمعرفة ما إذا كان مسعورا أم لا مع الحرص من عدم التعرض للعض مرة أخرى , أما لو هرب الحيوان فيلاحظ تصرفاتة أثناء هروبة إن أمكن مما يساعد على ما إذا كانت هناك حاجة لإعطاء مصل مضاد للكلب , ثم نظف الجرح بدقة بالصابون والماء وضع رباطا معقما وخذ المصاب للطبيب .
(7) لدغة الثعبان والعقرب:
ضع المصاب على ظهرة في الحال واجعلة ساكنا تماما , فإذا كان مكان اللدغة على الذراع أو الساق فيوضع رباط ضاغط على الطرف بين مكان اللدغة والقلب , مع ملاحظة أن يكون النبض محسوسا تحت الرباط ولا يجب أن ينتج من الرباط أحساسا بالنقح ( الألم النابض) وبعد ذلك يضاف أربطة باردة مباشرة على الجرح ولا يجب إعطاء المصاب مشروبات منبهة ولا يسمح لة بالمشي ويحمل المصاب إلى أقرب مستشفى حيث نخبر الطبيب بنوع الثعبان أو العقرب أن أمكن .
( لدغات الحشرات :
تسبب لدغات النحل والدبابير نسبة وفيات أعلى من لدغات الثعابين والعقارب نظرا لحدوثها بصورة أكثر انتشارا , وتكون الوفاة عادة نتيجة لسم الحشرة ,و أعراض لدغة الحشرات هي الغثيان والدوار وصداع شديد ولذلك يلزم وضع رباط محكم فوق الجرح أن أمكن مع نقل المصاب إلى الطبيب .
(9) الأزمة القلبية :
يشكو مريض الأزمة القلبية من ألم في الصدر أو في الجزء السفلى منة وربما يشكو من ألم شديد يمتد إلى الذراع الأيسر وربما يكون هناك دوخة وضعف وضيق تنفس ,وفى هذة الحالة يرجى طلب المعونة الطبية فورا , وحتى تصل يحتفظ بالمريض راقدا وساكنا ويمنع من الحركة أطلاقا , ثم تفك الملابس الضيقة ,وإذا كان يشكو من دوخة فترفع قدما المريض ,وإذا كان يشكو من ضيق تنفس ضعة في وضع نصف جالسا.
سبحانك اللهم ربنا وبحمدك أشهد أن لا إله إلا أنت أستغفرك وأتوب إليك
الحوادث الطارئة قد تحدث في المنزل أو الشارع أو العمل وقد تجد نفسك مضطراً لمواجهة هذة الظروف الطارئة بعمل سريع وفعّال حيث يجب الابتعاد تماماً عن الذعر والخوف المفرط اللذين يشلان تفكير وحركة الإنسان.
وتكون المعرفة هي خير مضاد للخوف, والمعرفة بما تفعل في الحالة الطارئة حيث التصرف الصحيح يمكّنك أن تنقذ حياة المصاب والتصرف الغير سليم يمكّنك تحّول الحالة الطارئة إلى مأساة.
وفى تلك اللحظات الحرجة نادراً ما يكون لديك الوقت لمراجعة كتاب في الحالة الطارئة.
وهذا هو هدفنا من هذة الدورة بإذن الله تعالى حتى نساعدك لتكون معداً لمواجهة الحالات الطارئة إذا ما حدثت.
****************************** ***************
أتبع الآتي في حالات الطوارىء:
1- لا تكن مذعوراً فإنك تحتاج إلى ذكائك وانتباهك كله.
2- أتبع كل التعليمات التي سيتم شرحها لك.
3- عندما تقوم بإسعاف شخص لا تحاول القيام بشيء فوق طاقتك.
4- لا تعرّض نفسك للخطر أو أي شخص آخر من أجل الحفاظ على ممتلكات أو متاع حيث أن الأشياء يمكن تعويضها أما الأشخاص فلا يمكن تعويضهم.
****************************** ****************************
الفصل الأول
(العلامات الحيوية الأساسية (
Vital signs) )
العلامات الحيوية : هي العلامات التي تعطي فكرة واضحة عن حالة المريض أو المصاب كما تعطى تقييم لحالتة من حيث الخطورة وعادة يتم قياسها بين كل فترة وأخرى لمعرفة التغيرات التي تطرأ على الحالة 0
* العلامات الحيوية هي :
1ـ تقييم التنفسBreathing وتبدلاته :ويتم عادة تقييم التنفس بمشاهدة ارتفاع الصدر وانخفاضه(والتنفس الواحد عبارة عن شهيق وزفير )
وعادة يتم تقييم كل من ( معدل التنفس ــ نوعيه التنفس ــ طريقه التنفس)
أ- معدل التنفس : عدد مرات التنفس عن البالغ في وضعية الراحة يتراوح بين (12ـ20) مرة في الدقيقة وعند تقييم التنفس يجب عدم إبلاغ المريض لأنه سيغير معدل تنفسه إذا علم انك تراقب تنفسه ويتأثر معدل التنفس بعمر، وحجم، وانفعال المصاب ومعدل التنفس عند الأطفال أسرع من البالغ وأبطأ عند كبار السن0
ب - نوعية التنفس :هناك أربعة أنماط أساسية لنوعية التنفس وهـــي:
التنفس الطبيعي ـ والتنفس السطحي ـ والتنفس الجهدي )بصعوبة( - والتنفس بصوت
ج - طريقة التنفس :بالنسبة للتنفس عند الرجال يتم باستخدام الحجاب الحاجز أكثر من العضلات الوربية بين الأضلاع ويدعي بالتنفس البطنى ويلاحظ عند الأطفال 0اما النساء فيكون تنفس صدري يعتمد على العضلات الو ربيه أكثر من الحجاب الحاجز 0
2ـ قياس النبضPulse وتغيراته :يحدث النبض نتيجة انقباض القلب ويمكن جسه في أي شريان قريب من الجلد 0
# معدل النبض :هو عدد النبضات في الدقيقة الواحدة هو علامة هامة لتقييم وظيفة الدورة الدموية ويكون الطبيعي لدي البالغين ( 60-80 ) نبضة في الدقيقة ويتأثر معدل النبض بكل من العمر والقلق والإثارة وفقد الدم أما بالنسبة للرياضيين يكون معدل التنفس لديهم 50 نبضة في الدقيقة 0
# نوعية النبض :يعتمد نوعية النبض على ( قوة النبض وانتظامه )وعادة يتم جس الشريان للطفل من الشريان العضدي, وابتداء من عمر سنه واحدة فأكثر من الشريان الكعبري, ويتم الفحص بإصبعي السبابة والوسطي0
3ـ قياس ضغط الدمBlood pressure وتبدلاته :ضغط الدم هو القوة التي يحدثها الدم على جدار الأوعية الدموية أثناء انقباض القلب وانبساطه0 ومعدل الضغط عند البالغ 120/80 مم زئبقي0
# طرق قياس ضغط الدم : أما بالإصغاء وتتم باستخدام جهاز قياس ضغط زئبقي وسماعة طبيب، وأما بالجس وتكون بقياس ضغط الدم الانقباضي فقط وتستخدم في حال عدم إمكانية السماع بسماعة الطبيب0
4 ـ لون الجلد :Skin colour لون الجلد له دلائل طبية تساعد على التعرف على الحالة الصحية للمريض ويمكن تقييم لون الجلد في منطقة تحت ألأظافر وفي الغشاء المخاطي المبطن للفم وفي ملتحمة تحت الجفن السفلي للعين , واللون الطبيعي للجلد في هذه الأماكن هو الأحمر الوردي وذلك بالنسبة للمرضي ذوي الجلد الفاتح أو الغامق أما بالنسبة للأطفال والرضع فيتم تقييم لون الجلد من راحة اليد أو باطن القدم واللون الغير طبيعية للجلد هي: الشاحب والأزرق والأحمر المتوهج والأصفر أو اليرقاني
5 ـ حجم الحدقتين Pupils وتفاعلاهما :حدقة العين هي المنطقة الوسطي الغامقة من العين والتي تستجيب للتغيرات في كمية الضوء الواصل إليها حيث تضيق عند تسليط الضوء عليها وتتسع عند إبعاد الضوء عنها وأحيانا لا تستجيب الحدقة مثلما يحدث في إصابات الرأس أو حالات الوفاة
الفصل الثاني
(حوادث المنزل الطارئة)
(Home emergencies)
حينمــا يجد الإنسان نفسه وحيدا أمام حالة طارئة فان ذلك يدعوه للتصرف بهدوء وروية وحكمة .. لأنه في كيفية التصرف يكمن الأمـــل بإنقاذ المصاب.
وحتى يتمكن المسعف من ذلك عليه أن يتمالك أعصابه ويقوم بالإجراءات المناسبة تبعا لمعرفته لمبادئ السلامة الأساسية وإدراكه للأخطار التي يواجها من الإصابة .
وهنـــــا أورد بعض الحالات البسيطة وكيفية التصرف السليم والبسيط معها ( نتمنى ألا تمر على أحد منــا ) ..
(1) الحروق BURNS:
الحروق ثلاث أنواع وهــي:
1- الحروق الحرارية:
وهي تنتج من النيران مباشرة (اللهب) أو من السوائل الحارة أن معظم الحروق من هذا النوع غير خطيرة، وعلاجها يكون بإخماد اللهب وتقييم سريع لمجري الهواء والنبض والنزيف الخارجي ،وأخلع عـــن المصـاب الملابس المحترقة مع عدم نزع جزء من الملابس الملتصقة بالجسم وإذا أمكن أرفع المناطق المحروقة مثل الأيدي والأقدام وذلك لتقليل الانتفاخ أو التورم وتجنب استخدم أي معجون 0
للحروق البسيطة استخدم الماء الفاتر بشكل متواصل لان ذلك عادة يوقف الألم والتبريد السريع يقلل من تلف الأنسجة وحدة الحرارة وفي الحقيقة إذا تم تبريد المنطقة المحروقة خلال 30/د من بداية الحرق فان درجة حرارة الجسم ترجع إلي معدلها الطبيعي خلال ثواني وإذا كان موقع الإصابة غير ملائم لرية بالماء مثل الوجه يمكن تبريدة باستعمال كمادات يتم ترطيبها باستمرار في ماء بارد ، وإذا كان الحرق يشمل أكثر من 10% من الجسم فالنقل الفوري أفضل إلي اقرب مستشفي .
2- الحروق الكيميائية :
هي الحروق بالمواد الكيميائية ويمكن لك المساهمة في تخفيف الألم حتى وصول الفرقة الاسعافيه وذلك بان تروي مكان الحريق بكميه وافرة من الماء ،وإذا شمل مكان الحرق العيون اروي مكان الحريق لمدة 20دقيقه آو حتى وصول الفرقة الاسعافيه وبعض المواد الكيميائية تكون جافه فيجب عليك نفضها ثم تنظيف المكـــان المحروق ثم ترويها بالماء مع مراعاة عدم تأثرك بالمواد الكيميائية ولا حاجه لاستخدام الماء المضغوط لان ذلك يجعل المواد الكيميائية تغوص آلي الأنسجة العميقة 0
3- الحروق الكهربائية :
عندما يمر التيار الكهربائي في الأنسجة يوجد حرارة تسبب احتراقا داخليا وقد يحدث حروقا من الدرجة الثالثة لذلك يجب عليك النقل السريع 0
درجات الحروق:Degrees of burn
1- حروق الدرجة الأولىFirst degree :
هي حروق تؤثر على الطبقة الخارجية للجلد وتشمل خصائصها الاحمرار والتورم البسيط والحساسية والألم وقد تنتج عن حروق بأشعة الشمس والتعرض للماء الحار وحروق النار الخفيفة مثل اللهب.العلاج: قـــــم بتبريـــــد الحرق بمـــــاء بارد فورا ثم توجة إلى أقرب مستشفى .
2- حروق الدرجة الثانيةSecond degree :
هي حروق تشمل طبقة الجلد الخارجية بكاملها ويمتد إلى الطبقة الداخلية ومن خصائصه الاحمرار وتكون الفقاقيــع والتورم وارتشاح السوائل والألم الحادة0
كيف تساعد مريض الحروق من الدرجة الثانية ؟
- إبعاد المريض عن سبب الحريق.
- عدم فتح آي من الفقاقيع بالجلد وذلك لمنع التهاب الانسجة0
- حاول عدم نزع أي ثياب ملتصقة بالجلد0
- برد المكان المحترق بالماء 0
- غطي المنطقة المصابة بالضماد النظيف 0
- النقل الفوري لأقرب مستشفي 0
3- حروق من الدرجة الثالثة Third degree:
يشمل هذا النوع طبقتي الجلد الداخلية والخارجية ويمكن أن يمتد إلى الطبقة النحتية مـــن العضلات والعظام ويصاحب هذا النوع أسوأ تغيير في لون البشرة ، كان تأخذ البشرة اللون الأبيض أو لون الكرز أو لون الفحم0 وينعدم الإحساس بالألم بسبب تلف الأطراف العصبية0
ولاختلاف ما يحتاجه المريض من إسعافات مبدئية عن مصاب الدرجة الثانية يجب النقل الفوري لأقرب مستشفي .
4-حروق العين:
انزع العدسات اللاصقة من عين المصاب إذا كان يرتديها واغمر العين فوراً بمياة جارية لمد 15 دقيقة مع الاحتفاظ بالجفنين مفتوحين, مع وضع غطاء معقم فوق العين للاحتفاظ بالجفن مثبتاً لمنع احتكاكة بالعين ثم ينقل المصاب إلى أقرب مستشفى.
(2) التسـمم عن طريق الفـم :
POISONING
السـم هو مـادة تدخـل الجسـم بكميات كافيـة لأحداث ضـرر مؤقت أو دائـم.
1) على المسعف أن يحاول معـرفة سبب التسمم ومتى وكيف حـدث.
2) وجود وعاء قريب من المصاب قد يدل على السـبب.
3) يمكن أن يصاب المريض بتقيؤ أو إسهال.
4) تظهر حروق على فم المريض إذا كان السم كاويا.
تعليمات هامة:
لا يعط المصاب مقيئاً أو المحاولة لجعلة يتقيأ إذا كان :
1) فاقداً الوعي.
2) يعانى من ألم شديد.
3) يعانى من تشنجات .
4) يعانى من طعم لاذع في الفم أو الزور.
5) إذا كان قد ابتلع مادة كاوية أو مادة بترولية.
طريقة الإسعاف:
1) اسـأل المصاب قبل أن يفقد وعيه عما حدث.
2) اتصل بالإسعاف بسـرعة وأخبرهم عن حالة المصاب.
3) إذا كانت المادة السامة كاوية : لا تحاول أن تجعل المصاب يتقيأ وحاول تبريدها بإعطاء ماء أو حليب ليشربه.
4) إذا لم تكن المادة السـامة كاوية أو لم تكن المادة إحدى مشتقات البترول ولم يكن المصاب في حال صدمة أو فاقد الوعي فاتبع ما يلي:
أ ) اجعـل المصاب يتقيأ أو بوضع إصبعك في مؤخرة حلقة أو اعطائة ملء معلقتين من الملح في كوب ماء دافىء وعندما يبدأ المصاب في القيء يوضع وجهة لأسفل مع وضع الرأس في مستوى منخفض عن النصف الأسفل للمريض لمنع دخول القيء لرئتي المصاب مما ينتج عنة مضاعفات أخري.
ب)ثم أعطه شيء ليشربه مثل الماء أو الحليب.
ج) كـرر ما سبق (أ ، ب) ولابد من استمرار القيء حتى يتقيأ المصاب قيئاً صافياً.
5) إذا فقـد المصاب وعيه وظـل تنفسـه طبيعي، ضعـة في وضعية الاستشفاء.
6) إذا توقف التنفس ونبض القلب، ابدأ فورا بعملية الإنعاش.
7) خـذ الاحتياط لكي لا ينتقـل السـم إليك.
انقل المصاب إلى المستشفي بسـرعة. أرسـل معه عينات من القيء و أي علب تكون قريب منه ليتم فحصهـا في المستشفى.
الوقاية:
1) ضع جميع الأدوية و السـموم و المواد الكيماوية في أماكن بعيـدة و مقفلة.
2) هنالك أنواع من العلب لتخزين الحبـوب – صعبة الفتح – لحماية الأطفال.
3) لا تخزن المواد السـامة في علب المشـروبات ( الغازية ، المياه المـعدنية ).
4) لا تتـرك الأطفال في موقف السيارات داخـل السيارة و هي في حالة الدوران والمكيف يعمـل و النوافذ مغلقـة، لأن الغازات تنتقـل من العادم و تدخل السيارة لتؤدي إلى التسـمم.
5) لا تعطي الأطفال الأشياء المطليـة بالصبغ أو البطاريات القديمة لاحتوائهـا على الرصاص.
(3) الجروح والكسور والنزيف :
Wounds , Fractures & Bleeding
*أنواع الجروح:
1) جروح بسيطة مثل الخدوش والسحاجات .
2) جروح قطعية نتيجة آلة حادة مثل سكين .
3) جروح تهتكية نتيجة كدمة شديدة بجسم صلب مع تورمات دموية.
4) جروح ثاقبة نتيجة دخول جسم غريب مثل مسمار .
5) جروح مضاعفة وتتضمن جروح مع كسور.
طريقة الإسعاف:
1) في حالة الجروح البسيطة , أغسل الجرح بالماء ثم طهّر الجرح بالبيتادين أو أي مطهّر لديك ثم أربط الجرح وأتجة لأقرب طبيب لمواصلة العلاج.
2) في حالة الجروح المصحوبة بنزيف , ضع أنظف ضمادة متوفرة فوق الجرح مع وضع يدك بثبات مع الضغط حتى يتوقف النزيف , بعد ذلك أربط الجرح بثبات.
3) عندما يكون الدم متدفقاً من جرح في طرف ( يد أو قدم) لا يمكن أن يكون الضغط المباشر كافياً لوقف النزيف ولذلك يلزم زيادة الضغط بين مكان الجرح والقلب بأصابعك أو بيدك .
4) بالنسبة لجرح الذراع , أضغط بإصبعك على الشريان العضدي في أعلى الذراع.
5) بالنسبة لجرح الساق , أضغط بيديك على الشريان الفخذي في الحوض.
6) وفى كل حالات النزيف يجب معالجة المصاب من الصدمة كما سيذكر فيما بعد.
7) يجب استخدام المرقاة( التورنيكة) فقط في حالات النزيف الشديد للطرف أو في البتر الشديد كالآتي : لف قطعة عريضة ومتينة من القماش حول الجزء العلوي من الطرف فوق مستوى الجرح , ثم اعقد الربطة نصف عقدة ثم ضع عصا صغيرة في العقدة ثم اعقد العقدة كاملة ثم لف بإحكام كاف حتى يتوقف النزيف , ثم سجل الوقت وانقل المصاب إلى أقرب مستشفى.
**أنواع النزيف:
هو قطع في الأوعية الدموية ينتج عنه خروج كثيف للدم.
1) النزيف الداخلي :
ينتج عن الإصابات الشديدة والحوادث ويظهر المريض معافى وتتدهور حالته سريعا بأن يزرق لونه ويفقد الوعي وأحيانا يصاب بالدهشة وهذا النزيف يعتبر خطيرا ويجب نقله للمستشفى سريعاَ.
2) النزيف الخارجي:
1- نزيف شرياني : وينتج عن الإصابة بقطع في شريان ويكون لون الدم احمر وشكل النزيف كنبضات تصل لمسافات مختلفة .
2- نزيف وريدي : وينتج عند الإصابة بقطع في وريد ويكون لون الدم احمر داكن (مزّرق) والنزيف يكون على هيئة سيلان.
3- نزيف شعيري : وهو عبارة عن قطع في الشعيرات الدموية ويشبه الجروح العادية.
طريقة إسعاف النزيف الخارجي:
1- تنظيف مكان الجرح بالماء والصابون أو بالمطهر
2- الضغط على مكان النزيف بشاش معقم أو بكمادة بشدة لمدة ربع ساعة حتى يتوقف النزيف
3- إذا استمر النزيف نزيد الضغط لمدة عشر دقائق أخرى
4- إذا استمر ينقل إلى المستشفى.
- يجب الاستفادة من الجاذبية وذلك برفع مكان النزيف أعلى من مستوى القلب
- يجب الضغط على أماكن التفرعات الرئيسية للأوعية الدموية .
3) نزيف الأنف (الرعاف )Epistaxis:
الرعاف ( نزيف الأنف ) من المشاكل الشائعة لدى الكبار والصغار وهو أكثر في الصغار، وعادة ما يكون السبب في الكبار أكثر خطراً وأصعب علاجاً، بينما هو في الصغار أقل خطورةً وأسهل معالجةً. والرعاف من المشاكل الطبية التي تتراوح حدتها من خفيفة إلى شديدة قد تؤدي للوفاة، ولكن لحسن الحظ فهي في الغالب خفيفة.
الأسباب:
1- أسباب موضعية في الأنف:
- تلقائي ( لا يوجد سبب معروف ).
- ضربة أو إصابة.
- نتيجة عملية جراحية.
- أورام.
- حساسية الأنف.
2- أسباب جسما نية عامة:
- ارتفاع الضغط.
- ضيق الصمام الميترالي.
- أمراض سيولة الدم.
- الأدوية المسيلة للدم ( موانع التخثر ).
- ارتفاع درجة الحرارة ( نادراً ).
وأهم الأسباب لدى الأطفال: هي التلقائية أو إصابات الأنف ( مثل حك غشاء الأنف بأصبع اليد)، وعادةً ما تكون سهلة وبسيطة العلاج.
وأهم الأسباب لدى الكبار: ارتفاع ضغط الدم وعادة ما تكون حادة وصعبة العلاج.
ملاحظة: أحياناً في إصابات الرأس العنيفة ( مثل حوادث السيارات، أو السقوط من ارتفاعات عالية على الرأس) يحدث نزيف من الأنف والأذن ويكون الدم عادة فاتح اللون وخفيف الكثافة، وهذا يدل على مضاعفات خطيرة حيث أن هناك كسر بقاع الجمجمة وهناك تسرب للسائل المحيط بالدماغ عبر الأنف وربما الأذن أيضاً.
الإسعافات الأولية المنزلية:
1- يجب أن يجلس المصاب ورأسه محني للأمام( حتى يخرج الدم للخارج) ولا يحني رأسه للخلف حتى لا يبلع الدم مما يثير الغثيان والتقيؤ فيضاعف المشكلة، ويبقى هادئاً دون حراك.
2- يسد أنفه مباشرة تحت الحاجز العظمي ويتنفس من فمه.
3- على المصاب ألا يتكلم، ولا يبلع، ولا يبصق، ولا يستنشق من الأنف حتى لا يزيل الطبقة المتخثرة على الجرح النازف.
4- بعد عشر دقائق يفك أنفه، فإن ما يزال ينزف، يسد أنفه لعشر دقائق أخرى.
5- إذا لم يتوقف النزيف بعد 30 دقيقة، أرسل المصاب فوراً إلى المستشفى.
6- إذا توقف النزيف، ينظف منطقة ما حول الأنف بلطف بماءٍ فاتر.
7- بعد ذلك يسترخي المصاب لساعات عدة وعليه خلالها تجنب الإجهادات والإصابات على الأنف.
العلاج الذي يتم في المستشفى ( فكرة عامة ):
1- إذا كان النزيف شديداً، أو استمر أكثر من نصف ساعة فيجب إخلاء المصاب إلى المستشفى فوراً.
2- في المستشفى يجب وضع محاليل وريدية للمصاب وربما استدعى الأمر نقل دم.
3- مراقبة الضغط والعلامات الحيوية ( النبض، التنفس، ودرجة الحرارة ).
4- البحث عن سبب الرعاف وعلاجه ( مثل ارتفاع الضغط، سيولة الدم ).
5- يتم عادة إيقاف النزيف عن طريق:
- التكميد داخل الأنف.
- كي المنطقة النازفة.
- إجراء عملية جراحية لربط الشرايين والأوردة التي تغذي النزيف.
وأخيراً أذكر بأن معظم حالات الرعاف بسيطة ويمكن معالجتها بالإسعافات الأولية المنزلية الأنف ذكرها.
أخطاء شائعة :
1- رفع الرأس للخلف وينتج عنه ابتلاع الدم وأحيانا الاختناق به.
2- وضع قطن داخل الأنف وينتج عند نزعه استمرار النزيف وذلك لالتصاق قشرة الجرح بالقطن.
3- استخدام القهوة وغيرها.
***أنواع الكسور:
1) كسور بسيطة: حيث يكون العظم مكسوراً مع عدم وجود جرح على الجلد.
2) كسور مضاعفة: حيث يخترق العظم المكسور الجلد أو يكون مصحوباً بجرح على الجلد في مكان قريب من الكسر.
طريقة الإسعاف:
1- في حالة وجود اشتباة كسر بالعظام لا تقم بعمل أي تحركات غير مناسبة للمريض لمنع اى إصابة إضافية .
2- لا يحرك الجزء المصاب إلا إذا تم ربط جبيرة جيداً.
3- وعندما يكون الكسر في احد الأطراف يوضع الطرف في وضع اقرب ما يكون لوضعة الطبيعي بدون أن يسبب ذلك ألما شديداً وذلك أن يثبت شخص آخر الطرف المكسور أعلى و أسفل مكان الكسر لمنع الحركة في مكان الإصابة ثم يوضع على مكان الكسر جبيرة صلبة مثبتة جيداً كقطعة من الخشب المستوية بحيث تكون طويلة بدرجة تكفى لأن تمتد أعلى و أسفل مكان الإصابة .
4- ثم يضاف للجبيرة أربطة عريضة بحيث تكون المفاصل حول الكسر ومكان الكسر مثبتة جيداً.
5- ويجب مراعاة الدقة والعناية الكاملة في نقل المصاب إذا كان هناك شك في :
• كسر العمود الفقري: حيث يجب الاحتفاظ بالمصاب في الوضع راقداً ويراعى عدم الحركة أطلاقا.
• كسر بالفقرات العنقية: يجب الاحتفاظ بالمصاب على ظهرة بحيث تكون الرأس في نفس مستوى العمود الفقري بحيث تكون هناك دعامات على كل ناحية لمنع الحركة ( مع ملاحظة عدم إضافة أي جبائر للفقرات العنقية أو فقرات الظهر ).
• كسر بالجمجمة: يحتفظ بالمصاب ساكناً وإذا كان غائباً عن الوعي, تزال أي مادة غريبة من فمة وتدار الرأس لناحية جانبية ليتسنى التخلص من الافرازات الموجودة بالفم.
(4) الصدمة Shock :
- هي حالـة هبـوط أو فشـل الدورة الدموية التي تغذي أنسجة الجسـم بالأوكسجين.
يمكن أن نقسـم أسباب حـدوثها إلى عاملين رئيسيـن:
1. يمكن أن يكون القلب ضعيفا الذي يؤدي إلى انخفاض الضغط في الدورة الدمـوية.
2. كميـة الـدم في الجسـم قـد تنخفض ولذلك لن تكـون هناك كميتة كـافية لتزويد خـلايا الجـسم بالأكسجين، هذه الحالة يمكن أن تحـدث عن:
I. النزيف الخارجي.
II. النزيف الداخلي.
III. فقـدان الجـسم للسـوائل + بسـبب الحروق مثلا.
IV. تقيئ حـاد أو إسهال حـاد.
الأعـراض و الإشارات:
1. يبـدو المصاب شـاحب.
2. تكـون البشـرة باردة و رطبة بسـبب العرق.
3. يصبـح التنفس سريعا قليل العمق.
4. يمكن أن يبـدأ المصاب بالتعب و التثاؤب و التنـهد.
5. قد يشعـر بالعطـش.
6. يمكن أن يفقد الوعي أو يموت إذا لم يكن العلاج ناجح.
طـريقة الإسعاف:
1. أوقف النزيف الخارجي بأسـرع مـدة ممكنة.
2. اعـد طمأنة المصاب وأبقه دافئـا وضـع رأسـه علي جنـب.
3. أرفع رجليه، فـك ثياب المصاب حـول العنق لتسهيـل عملية التنفس.
4. حافظ على راحـة ودفء المصاب.
5. إذا فقـد المصاب وعيه ضعـة في وضعيـة الاستشفـاء.
6. إذا توقف التنفس ونبض القلب، ابدأ فـور بعملية التنفس الصناعي و الضغـط الخارجي للصـدر.
7. أرسل أحـد الحضـور لطلب النجـدة.
ملاحظة
لا تعـط المصاب أي شيء عن طريق الفم.
لا تضـع كمادات ماء حـارة لتـدفئة المصاب.
لوازم الإسعاف الأولى في المنزل:
أعتقد أنك تعلم أهمية الاحتفاظ بصيدلية صغيرة للإسعافات الأولية في المنزل، ولكن قد لا تعلم ما يجب أن تحتويه هذه الصيدلية، لذا سندرج هنا بعض الأدوات الأساسية التي ينصح بأن تكون في حقيبة الإسعاف سواء في البيت أو السيارة:
1. ضمادات معقمة بأحجام مختلفة.
2. ضمادات لاصقة غير مسربة للماء بأحجام مختلفة.
3. أشرطة طبية مسامية.
4. عصابات مثلثة الشكل لتثبيت الضمادات أو لتدلى من العنق لحمل الذراع.
5. قطن طبي.
6. مرهم الكالامين، Calamine، لعلاج مشاكل الجلد وحروق الشمس واللسعات.
7. حبوب مسكنة ( كالأسبرين أو البنادول)
8. ملقط ومقص ودبابيس التثبيت.
9.ميزان حراري.
10. محلول مطهر
الفصل الثالث
(الحوادث في الشارع )
(Street emergencies)
(1) النزيـــــف :
أوقف النزيف بالضغط عليه بقطعة قماش قطنية نظيفة أو باليد ( يستغرب أحدهم لماذا لا نستخدم شــــاش معقم ؟ الجواب ... لأنــك بالشـــارع فمن أين لك بالشــــاش .. !!!!! )
(2) الكســــــور :
1- حــــاول تركيــز المكسور بشكـــل مريح إذا كان الكسر واضحــا لك وفي منطقة سهلة كالأقدام واليدين ولذلك لتسهيل نقله إلى المستشفى .. أمــا في حالة عدم التأكــــــد من مكان الكســــــر كمــا في الحوض والقفص الصدري .. فلا داعي للمس المصاب ما عليك هو طلب الإسعاف ومحاولة تهدئة المصاب .
2- في حالة إصابة الرقبة أو الجمجمة فلا أظن بإمكانك فعــل شيء سوى طلب الإسعاف . ( حسنـــا ألا يجب أن أقوم بتهدئة المصــاب كمـــا في الحالة الأولى ؟ ... كيف .. !! فمعظم هذه الإصابات يفقد صاحبها الوعي !! .
(3) فقدان الوعي(الغيبوبة) لآي سبب :
مدد المصاب على جـــانبه .. واطلب الإسعاف فورا .. وأيضا ابحث في جيوبه لعلة مصاب بمرض في القلب ولديه حبوب نيتروجين أو لعله مصاب بالسكر فهذه الأمور مفيدة أثناء التبليغ عن المصاب .
(4) ضربة الشمس :
حاله خطيـرة تحـدث في الأجواء الحارة المشبعة بالرطـوبة عنـدما تكـون الريح ساكنـة بسبب عدم قـدرة الجسم على فقـدان الحرارة.
العلامات المميـزة:
1. عـدم الشعـور بالـراحة.
2. قـد يصاب المصاب بصـرع أو دوار.
3. تتوهج البشـرة وتشعـر بحـرارة شديدة.
4. سـرعة فقـدان الوعي.
5. نبض سـريع وقـوي.
6. درجـة حـرارة الجسـم سترتفع حتى تصـل إلى 40° (104° ف) أو أكثـر.
طـريقة الإسعاف:
1. مـدد المصاب في مكان بارد واخلع ملابسـه.
2. رطـب جسـده بماء فاتـر أو بـارد قليلا.
3. هـوي جسده بـواسطة يـدك أو مروحـة كهر بائيه.
4. اسـتدع المسـاعدة الطبيـة بسـرعة.
(5) الإجهاد الحـرارة :
يحـدث بسـبب فقـدان المـاء و الأملاح بكميـات غيـر طبيعية من الجسـم خلال التعـرق الشـديد.
العلامات المميـزة:
1.صـداع أو تشـنج.
2.بشـرة شـاحبة ورطبة.
3.نبض سـريع و ضعيف.
4. الحـرارة تكـون طبيعية أو مرتفعـه قليلا.
طـريقة الإسعاف:
1.سـاعد المصاب لكي يستلقي في مكـان بـارد
2.أعط المصاب كميـه من الماء ليشـربها أو عصير طبيعي.
3.اسـتدع المسـاعدة الطبيـة.
(6) عضة الحيوان :
يجب أولا أن نجد الحيوان لمعرفة ما إذا كان مسعورا أم لا مع الحرص من عدم التعرض للعض مرة أخرى , أما لو هرب الحيوان فيلاحظ تصرفاتة أثناء هروبة إن أمكن مما يساعد على ما إذا كانت هناك حاجة لإعطاء مصل مضاد للكلب , ثم نظف الجرح بدقة بالصابون والماء وضع رباطا معقما وخذ المصاب للطبيب .
(7) لدغة الثعبان والعقرب:
ضع المصاب على ظهرة في الحال واجعلة ساكنا تماما , فإذا كان مكان اللدغة على الذراع أو الساق فيوضع رباط ضاغط على الطرف بين مكان اللدغة والقلب , مع ملاحظة أن يكون النبض محسوسا تحت الرباط ولا يجب أن ينتج من الرباط أحساسا بالنقح ( الألم النابض) وبعد ذلك يضاف أربطة باردة مباشرة على الجرح ولا يجب إعطاء المصاب مشروبات منبهة ولا يسمح لة بالمشي ويحمل المصاب إلى أقرب مستشفى حيث نخبر الطبيب بنوع الثعبان أو العقرب أن أمكن .
( لدغات الحشرات :
تسبب لدغات النحل والدبابير نسبة وفيات أعلى من لدغات الثعابين والعقارب نظرا لحدوثها بصورة أكثر انتشارا , وتكون الوفاة عادة نتيجة لسم الحشرة ,و أعراض لدغة الحشرات هي الغثيان والدوار وصداع شديد ولذلك يلزم وضع رباط محكم فوق الجرح أن أمكن مع نقل المصاب إلى الطبيب .
(9) الأزمة القلبية :
يشكو مريض الأزمة القلبية من ألم في الصدر أو في الجزء السفلى منة وربما يشكو من ألم شديد يمتد إلى الذراع الأيسر وربما يكون هناك دوخة وضعف وضيق تنفس ,وفى هذة الحالة يرجى طلب المعونة الطبية فورا , وحتى تصل يحتفظ بالمريض راقدا وساكنا ويمنع من الحركة أطلاقا , ثم تفك الملابس الضيقة ,وإذا كان يشكو من دوخة فترفع قدما المريض ,وإذا كان يشكو من ضيق تنفس ضعة في وضع نصف جالسا.
سبحانك اللهم ربنا وبحمدك أشهد أن لا إله إلا أنت أستغفرك وأتوب إليك