الشيخ أحمد جودة
08-24-2006, 01:11 PM
هو السرطان الأكثر حدوثاً عند المرأة حيث يشكل حوالي ربع السرطانات عند النساء و أسبابه غير المعروفة بدقة و لكن هناك عوامل تزيد من خطورة إصابة المرأة بسرطان الثدي و هي بالتفصيل :
أ. عوامل وراثية : فوجود حالة مماثلة في العائلة لسرطان الثدي يزيد احتمال الإصابة .
ب. بدء الدورات الطمثية بشكل مبكر.
ت. سن يأس متأخر و تقل نسب حدوث سرطان الثدي عند حدوث سن اليأس بوقت طبيعي .
ث. التأخر في الإنجاب لأول مرة إلى بعد عمر الثلاثين أو عدم الإنجاب .
ج. الطعام الغني بالدسم قد يزيد من احتمال الإصابة . استعمال الإستروجين لمدة طويلة خاصة بعد التشخيص الشعاعي أو الأشعة الكهرومغناطيسية التي تنتج عن خطوط الكهرباء ذات التوتر العالي .
ح. الإصابة بالداء السكري الليفي أو سرطان ثدي آخر أو سرطان مبيض يزيد من احتمال الإصابة .
خ. العمر: سرطان الثدي نادر قبل سن العشرين ويتزايد مع تقدم السن .
د. قد يكون للإرضاع والرياضة دور في الوقاية من الداء .
الظواهر التي يسببها الورم:
1- أول ما يشير الداء له هو ظهور كتلة في الثدي تكتشفه المريضة بنفسها وعادةً تكون الكتلة غير مؤلمة .
2- سيلان دموي أو مصلي من الحلمة .
3- إنكماش في الجلد ويصبح فوق الورم يشبه قشر البرتقال .
4- تضخم الغدد الليمفاوية (العقد) وخاصة تحت الإبط.
الانتقالات المتوقعة للورم:
العقد (الغدد الليمفاوية) الإبطية
عقد (الغدد الليمفاوية) الثدي الداخلية
عقد (الغدد الليمفاوية) فوق الترقوية
الرئتين _الكبد_ العظم _الكظر _المبيض_ الدماغ
الإنذار :
يتعلق الإنذار المتوقع بعدة عوامل تتعلق بمرحلة الورم وعمر المريضة ومكان توضع الورم ولكن العامل الأهم في الإنذار هو إصابة العقد الإبطية (الغدد الليمفاوية) أو عدم إصابتها ,وبشكل عام فقد تحسن إنذار سرطان الثدي كثيراً في السنوات الأخيرة والعامل الحاسم في تحسن الإنذار هو الكشف المبكر عن الآفة والذي يتم خاصة من خلال فحص الثدي الذاتي الذي يجب أن تقوم به المرأة بنفسها مع العلم أن الورم حتى يصبح قابلاً للجس يجب أن يمر على بدأ تشكله عدة سنوات قد تصل حتى 5 سنوات .
سرطان الثدي والحمل:
قد يكتشف سرطان الثدي في العديد من الحالات أثناء الحمل ولا يختلف إنذار الداء عن ما يحدث بدون الحمل وينبغي قبل البدء بالعلاج تحديد الانتقالات فإذا لم توجد فتعامل المريضة كغيرها من المريضات الغير حوامل ,أما المصابات بانتقالات بعيدة وكان العلاج المختار هو المعالجة الكيماوية فينبغي إجهاض المريضات لما يسببه العلاج الكيماوي من تشوهات على الجنين أما الجراحة فيمكن إجراؤها أثناء الحمل , ولا يوجد دليل يمنع المرأة المصابة بسرطان ثدي والمعالجة جيداً من الحمل مستقبلاً بعد التأكد من عدم حدوث انتكاس لديهن .
العـلاج :
أ- الجراحة : يلجأ لها في المراحل الأولى بقصد الشفاء وفي المراحل الأخيرة لتلطيف الأعراض .
ب- العلاج الشعاعي : يستخدم خاصة بعد العمل الجراحي لتقليل احتمال الانتكاس.
ت- العلاج الكيماوي: يستخدم في الحالات المتقدمة والتي تترافق مع انتقالات ,أو بعد الاستئصال الجراحي حيث ثبت أنه يقلل من احتمال الانتكاس و الانتقال .
ث- العلاج الهرموني : يستخدم عند بعض الحالات لتجنب استئصال المبيضين أو الكظرين في الحالات التي تتطلب استئصالهما .
ج- يوجد عمليات إعادة تصنيع للثدي بعد استئصاله: وهي عمليات تجميلية فائدتها معنوية وجمالية .
مركز معلومات الأورام
الفحص الذاتي للثدي
و هو طريقة سهلة جدا لكشف الكتل الموجودة في الثدي بصورة مبكرة و ينبغي أن تقوم به كل الإناث بعد سن العشرين و ذلك مرة واحدة كل شهر بعد انتهاء الدورة الطمثية و الطريقة غير مكلفة و سهلة و غير مؤلمة و غير ضارة بل على العكس فهي تقي المريضة من تطور الداء و بالتالي تحسن نتائج المعالجة بصورة ممتازة و الطريقة هي :
1- تقف الفتاة و ذراعها إلى جانبها و تقوم باليد الأخرى بفحص الثدي القريب من اليد الأولى فحصاً دقيقاً يشمل كافة الثدي محاولة كشف أي عقدة أو كتلة ثم تعيد العمل على الثدي الآخر .
2- تعيد الفتاة العمل و الذراع مرفوعة بدلا أن تكون إلى جانبها .
3- تجس الفتاة المناطق تحت الإبط و فوق الترقوة للبحث عن عقد متضخمة .
4- تستلقي الفتاة و تقوم بجس الثدي باستعمال رؤوس الأصابع بحيث يشمل الفحص كامل الثدي و تقوم خلاله بفرش الثدي على جدار الصدر أثناء الجس .
5- يفضل استعمال الكريمات المرطبة أو الماء و الصابون أثناء الفحص لتسهيل انزلاق اليد على الصدر .
أ. عوامل وراثية : فوجود حالة مماثلة في العائلة لسرطان الثدي يزيد احتمال الإصابة .
ب. بدء الدورات الطمثية بشكل مبكر.
ت. سن يأس متأخر و تقل نسب حدوث سرطان الثدي عند حدوث سن اليأس بوقت طبيعي .
ث. التأخر في الإنجاب لأول مرة إلى بعد عمر الثلاثين أو عدم الإنجاب .
ج. الطعام الغني بالدسم قد يزيد من احتمال الإصابة . استعمال الإستروجين لمدة طويلة خاصة بعد التشخيص الشعاعي أو الأشعة الكهرومغناطيسية التي تنتج عن خطوط الكهرباء ذات التوتر العالي .
ح. الإصابة بالداء السكري الليفي أو سرطان ثدي آخر أو سرطان مبيض يزيد من احتمال الإصابة .
خ. العمر: سرطان الثدي نادر قبل سن العشرين ويتزايد مع تقدم السن .
د. قد يكون للإرضاع والرياضة دور في الوقاية من الداء .
الظواهر التي يسببها الورم:
1- أول ما يشير الداء له هو ظهور كتلة في الثدي تكتشفه المريضة بنفسها وعادةً تكون الكتلة غير مؤلمة .
2- سيلان دموي أو مصلي من الحلمة .
3- إنكماش في الجلد ويصبح فوق الورم يشبه قشر البرتقال .
4- تضخم الغدد الليمفاوية (العقد) وخاصة تحت الإبط.
الانتقالات المتوقعة للورم:
العقد (الغدد الليمفاوية) الإبطية
عقد (الغدد الليمفاوية) الثدي الداخلية
عقد (الغدد الليمفاوية) فوق الترقوية
الرئتين _الكبد_ العظم _الكظر _المبيض_ الدماغ
الإنذار :
يتعلق الإنذار المتوقع بعدة عوامل تتعلق بمرحلة الورم وعمر المريضة ومكان توضع الورم ولكن العامل الأهم في الإنذار هو إصابة العقد الإبطية (الغدد الليمفاوية) أو عدم إصابتها ,وبشكل عام فقد تحسن إنذار سرطان الثدي كثيراً في السنوات الأخيرة والعامل الحاسم في تحسن الإنذار هو الكشف المبكر عن الآفة والذي يتم خاصة من خلال فحص الثدي الذاتي الذي يجب أن تقوم به المرأة بنفسها مع العلم أن الورم حتى يصبح قابلاً للجس يجب أن يمر على بدأ تشكله عدة سنوات قد تصل حتى 5 سنوات .
سرطان الثدي والحمل:
قد يكتشف سرطان الثدي في العديد من الحالات أثناء الحمل ولا يختلف إنذار الداء عن ما يحدث بدون الحمل وينبغي قبل البدء بالعلاج تحديد الانتقالات فإذا لم توجد فتعامل المريضة كغيرها من المريضات الغير حوامل ,أما المصابات بانتقالات بعيدة وكان العلاج المختار هو المعالجة الكيماوية فينبغي إجهاض المريضات لما يسببه العلاج الكيماوي من تشوهات على الجنين أما الجراحة فيمكن إجراؤها أثناء الحمل , ولا يوجد دليل يمنع المرأة المصابة بسرطان ثدي والمعالجة جيداً من الحمل مستقبلاً بعد التأكد من عدم حدوث انتكاس لديهن .
العـلاج :
أ- الجراحة : يلجأ لها في المراحل الأولى بقصد الشفاء وفي المراحل الأخيرة لتلطيف الأعراض .
ب- العلاج الشعاعي : يستخدم خاصة بعد العمل الجراحي لتقليل احتمال الانتكاس.
ت- العلاج الكيماوي: يستخدم في الحالات المتقدمة والتي تترافق مع انتقالات ,أو بعد الاستئصال الجراحي حيث ثبت أنه يقلل من احتمال الانتكاس و الانتقال .
ث- العلاج الهرموني : يستخدم عند بعض الحالات لتجنب استئصال المبيضين أو الكظرين في الحالات التي تتطلب استئصالهما .
ج- يوجد عمليات إعادة تصنيع للثدي بعد استئصاله: وهي عمليات تجميلية فائدتها معنوية وجمالية .
مركز معلومات الأورام
الفحص الذاتي للثدي
و هو طريقة سهلة جدا لكشف الكتل الموجودة في الثدي بصورة مبكرة و ينبغي أن تقوم به كل الإناث بعد سن العشرين و ذلك مرة واحدة كل شهر بعد انتهاء الدورة الطمثية و الطريقة غير مكلفة و سهلة و غير مؤلمة و غير ضارة بل على العكس فهي تقي المريضة من تطور الداء و بالتالي تحسن نتائج المعالجة بصورة ممتازة و الطريقة هي :
1- تقف الفتاة و ذراعها إلى جانبها و تقوم باليد الأخرى بفحص الثدي القريب من اليد الأولى فحصاً دقيقاً يشمل كافة الثدي محاولة كشف أي عقدة أو كتلة ثم تعيد العمل على الثدي الآخر .
2- تعيد الفتاة العمل و الذراع مرفوعة بدلا أن تكون إلى جانبها .
3- تجس الفتاة المناطق تحت الإبط و فوق الترقوة للبحث عن عقد متضخمة .
4- تستلقي الفتاة و تقوم بجس الثدي باستعمال رؤوس الأصابع بحيث يشمل الفحص كامل الثدي و تقوم خلاله بفرش الثدي على جدار الصدر أثناء الجس .
5- يفضل استعمال الكريمات المرطبة أو الماء و الصابون أثناء الفحص لتسهيل انزلاق اليد على الصدر .