الروماتويد .. ماذا تعرف عنـــــــــه ؟؟

[إيمان القاضى]

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أحبتى فى الله

نخصص هذه الصفحات للروماتويد مرض شهير ومنتشر دعونا نعرفه ونتعرض لمعلومات أكثر عنه



تعريف الروماتويد وما هي أعراضه ما هو علاجه ؟


ويطلق عليه باللغة العربية التهاب المفاصل النظير الرثوي

ولكنني سأستعمل كلمة روماتيزم هنا لأنها أكثر رواجا عند الناس

فالروماتويد هو مرض التهابي يصيب معظم المفاصل كما يصيب أجهزة أخرى ويعتبر أحد الأمراض المناعية

الذاتية. ويعد الروماتويد أكثر الأمراض الروماتيزمية انتشاراً بعد الفُصال العظمي (خشونة المفاصل). كما أنه

أكثرها شدةً وألماً حيث أنه يؤدي إلى تدمير وتشوه المفاصل إذا لم يُعالج مبكراً. وهو يبدأ عند حوالي ثلثي


المرضى تقريباً بشكل مفاجئ مع تعب وضعف عام بما في ذلك الضعف الجنسي. أما الأعراض الخاصة فإنها

تظهر عادة بشكل تدريجي بحيث تصيب مفاصل متعددة وخصوصاً مفاصل اليدين والمعصم والركبة والقدمين وتكون

الإصابة متناظرة. إن أهداف العلاج هي: تسكين الآلام، حفاظ وتحسين القدرة الوظيفية، الوقاية من التشوه،

تصحيح التشوه الموجود وأخيرا وقف تقدم المرض إن أمكن. إذا استطعنا أن نحقق هذه الأهداف فإننا سنساعد

المريض أن يعيش حياة طبيعية أو قريبة من الطبيعية. وقد وجد أنه من كل 100 مريض يشفى 30 % شفاءً تاماً بعد

سنوات قليلة بإذن الله و5 % يتطور عندهم المرض تطورا شديداً قد ينتج عنه إعاقة. ويجب أن يُفهم بأن التحسن

يكون بطيئاً وأن معظم التحسن يعتمد على المريض نفسه فكلما زاد فهم المريض لحالته أصبح قادراً على التعود

عليها مما يعمل على وقف تطور حالة المرض، ولا ننسى أن التوكل على الله و الرجاء في رحمته بطلب الشفاء منه

عز وجل بالدعاء المخلص و الرقية الشرعية. . وتقسم الأدوية المستعملة في علاج الروماتويد إلى نوعين هما

الأدوية المضادة للالتهاب والأدوية المضادة للروماتويد. وبعض هذه الأدوية يعمل ببطئ وأحياناً قد تأخذ شهوراً

لكي تحصل الفائدة المرجوة لذلك يجب التحلي بالصبر وعدم ترك العلاج خلال الأشهر الأولى إلا في حالة وجود

مضاعفات

بقلم

الدكتور ضياء الحاج حسين

استشاري الأمراض الروماتيزمية

يتبع إن شاء الله تعالى

[إيمان القاضى]

ينشأ هذا المرض من خلل فى الجهاز المناعى للجسم وقد أثبتت الدراسات أنه تزيد نسبة حدوثه مع الضغوط النفسية
ويسبب هذا المرض التهاب مزمن في الأغشية المبطنة للمفاصل وخاصة المفاصل الصغيرة مثل مفاصل اليدين والرسغين قد يزيد ويتفاقم ليحدث تلف تدريجي للمفاصل وإعوجاج وتشوه هذه المفاصل.

الأشخاص الأكثر عرضة :
يصيب الإناث أكثر من الذكور بنسبة 1:3

الأعراض :
إلتهاب فى المفاصل إى سخونة وألم وتورم فى هذه المفاصل وخاصة المفاصل الصغيرة مثل مفاصل الأصابع واليدين والرسغين والقدمين وقد يصيب أيضا باقى مفاصل الجسم مثل الكوع والكتف والركبة والفخذ ومفصل الفك ولكنه عادة لايصيب مفاصل العمود الفقرى.
قد يحدث تيبس لهذه المفاصل وخاصة اليدين فى الصباح وهو مايسمى تيبس الصباح ويزول هذا التيبس مع العمل ومرور الساعات.


الفحوصات:
التحاليل :
1- سرعة ترسيب الدم .E.S.R دائماً تكون سرعة الترسيب مرتفعة وتكون فى الساعة الأولى أكثر من 30
2- عامل روماتويد Rheumatoid Factor-RF يوجد عامل روماتويد فى نسبة 70% من حالات مرض الروماتويد
ملحوظة : يوجد عامل روماتويد بالدم فى كثير من الأمراض الأخرى غير الروماتويد.

الأشعة :
فى الحالات المتقدمة والشديدةيظهر فى الأشعات العادية تلف المفاصل وتشوهها
تستخدم الأشعة بالرنين المغناطيسى فى التشخيص المبكر لهذا المرض

العلاج :
فى الماضى كان يتعامل الطبيب مع هذا المرض ببساطة وإعطاء المسكنات وأدوية الإلتهاب الى أن يحدث تشوهات.
وقد تغيرت هذه السياسة مع هذا المرض المدمر ولهذا يجب التعامل مع هذا المرض مبكراً منذ بداية إكتشافه وبعنف وبأكثر من دواء فى نفس الوقت :
* أقرص الميثوتركسات وأدوية الملاريا
* الكورتيزونات ويجب أن تستخدم بطريقة حذرة ومقننة
* الأدوية البيولوجية الحديثة : وهى مجموعة من الأدوية تعدل مسار المرض وهى حديث الطب فى هذه الأيام
ومن هذه الأدوية : أقراص ليفلوناميد (أفارا) وحقن إنفليكسيماب (ريماكاد) وللمزيد من المعلومات عن هذه الأدوية إضغط هنا.

التدخل الجراحى:
التدخل الجراحى فى المفاصل لمريض الروماتويد دوره محدود - فالأولوية للعلاج التحفظى ولكن أشهر طريقتين للعمليات فى الروماتويد هما:
* عملية إستإصال الغشاء السينوفى للمفصل (وهو الغشاء المبطن للمفصل) وحالياً يوصى بها فقط فى حالة الإلتهاب الشديد للغشاء السينوفى لمفصل الرسع فقط إذا أستمر لمدة طويلة ولم يستجب على العلاج.
* الإستبدال الكامل للمفصل: وهى عمليات ناجحة جداً ويوصى بها فى حالة التآكل الشديد للمفصل وعدم الإستجابة للعلاج التحفظى مثل إستبدال مفصل الركبة والفخذ والرسغ وأحياناً المفاصل مابين المشطيات والسلاميات فى قاعدة الأصابع.
* وأحياناً يستخدم المنظار للتنظيف ولكنه حل مؤقت.


يتبع إن شاء الله تعالى

[إيمان القاضى]

مرض الروماتويد.. والجديد في علاجه

يبدأ بتيبس والتهاب مفاصل اليدين والساقين في الصباح

والنساء يصبن به أكثر من الرجال


جدة: «الشرق الأوسط»

مرض الروماتويد هو أحد الالتهابات المزمنة التي تنشأ من خلل في الجهاز المناعي للجسم، وتصيب الأغشية

المبطنة للمفاصل، خاصة المفاصل الصغيرة مثل مفاصل اليدين والرسغين، وفي الحالات المتأخرة قد يزيد الوضع

ويتفاقم ليحدث تلفاً تدريجياً للمفاصل واعوجاجاً وتشوهاً في بعضها.

ويضيف الدكتور وليد بن صالح العديني استشاري جراحة العظام بأن هذا المرض يصيب الإناث أكثر من الذكور

بنسبة: 31 والسبب الأساسي غير معروف ولكن هناك دراسات تشير إلى عمل جهاز المناعة ضد أنسجة الجسم من

ضمنها المفاصل.

تشخيص وعلاج

* ويتميز مرض الروماتويد بأنه يبدأ تدريجياً بتيبس والتهاب مفاصل اليدين والساقين في الصباح الباكر، ثم يلاحظ

انحراف في مسار اليد عكس الجسم مع خلع في مفاصل اليد، ووجود بثور على سطح الجلد للساقين بنسبة 20%

، مع الآم متواصلة، خاصة أثناء النوم وفقدان حركة المفصل، وأخيراً إصابة المفاصل في أنحاء متفرقة من الجسم

بتشوهات مثل مفاصل اليدين والركبتين والكاحلين والرقبة والحوض.

ويتم التأكد من التشخيص بعمل فحص للدم والذي يشير هنا إلى ارتفاع في نسبة ترسب الدم ESR ووجود عامل

الروماتويد RF وكذلك وجود سي ـ ر ـ بروتين CRP وكذلك عمل أشعة سينية وهي توضح هنا تغيرات في

المفاصل مثل تآكل المفاصل وتشوهها وهشاشة العظام.

أما العلاج فيبدأ تحفظياً بإعطاء المريض المسكنات ومضادات الالتهابات الخاصة بالروماتيود، إضافة إلى العلاج

الطبيعي بصفة مستمرة مع عمل تمارين على أداء الأعمال اليومية، ولبس ساندات خاصة بالروماتويد للمساعدة

على منع ازدياد التشوهات وعلى أداء عمل المفاصل.

ويجب التعامل مع هذا المرض مبكراً منذ بداية اكتشافه وبأكثر من دواء في نفس الوقت مثل أقراص

الميثوتركسات وأدوية الملاريا والكورتيزون الذي يجب أن يستخدم بإشراف الطبيب وبطريقة حذرة ومقننة. وأخيراً

العلاج الجراحي للحالات المستعصية ومنها زراعة المفاصل.

زراعة المفاصل

* ومن الوسائل الحديثة في علاج مرض الروماتويد المزمن إجراء عملية تغيير وزراعة المفصل Implant

Arthoplasty للمفاصل المصابة مثل الوركين والركبتين والكاحلين ومفاصل الرسغين والأصابع، وذلك عندما

يكون هناك ألم متواصل لا يستجيب إلى العلاج التحفظي.

وهناك طرق كثيرة وتقنيات مختلفة لعمل المفاصل الصناعية للقضاء على الألم والحفاظ على استقرار المفاصل

واسترجاع حركتها بقدر الإمكان. وأشهر هذه الأنواع هو ما يسمى سوانسن Swanson من مادة السيلكون

، ويتم تركيبه في حالات الروماتويد المتقدم الذي يصيب قاعدة الإبهام وإصبع السبابة ويجب خلال إجراء تركيب

المفصل مراعاة الأنسجة المحيطة من الأربطة والأوتار وتصليحها بعناية فائقة كما يجب أبقاء وضعية المفصل

الاصطناعي (الجديد) في جبس كامل يشمل اليد والرسغ والساعد لمدة 6 أسابيع لمنع أي خلع حتى يتم استكمال

الأنسجة المحيطة بالمفصل خلال تلك الفترة. ومن مضاعفات عملية زراعة المفصل الصناعي خلع المفصل المركب

بنسبة 20%، حدوث التهابات بنسبة 50%، ونادراً ما ينتهي المفصل بتيبس تام.




يتبع إن شاء الله تعالى ..............

[إيمان القاضى]

عقار جديد يخفف من آلام الروماتويد

--------------------------------------------------------------------------------

أظهرت دراسة أجريت لحساب شركة بريستول مايرز سكويب أن عقارا من إنتاجها ساعد كثيرا خلال تجارب في تخفيف آلام و أورام عند مرضى بالروماتويد كانت حالتهم سيئة.

وقال محررو دورية نيو إنجلاند الطبية إن النتائج تشير إلى أن العقار ربما كان علاجا جديدا فعالا للروماتويد مؤكدين أنه من الضروري إجراء اختبارات له على المدى الطويل.

ووجد الباحثون بقيادة جويل كرامر من مركز الروماتويد خلال تجارب استمرت ستة أشهر أن العقار الجديد خفف من الألم والتورم والخشونة في المفاصل بنسبة 20 % على الأقل في ثلاث من كل خمس حالات.

وتراجع الألم بنسبة 50% أو أكثر في حالة من كل ثلاث حالات، وقال الباحثون الذين شاركوا في الدراسة وعددهم 14 عالما إنه لا توجد أعراض جانبية للعقار.

ويعاني نحو 2.1 مليون أميركي من الروماتويد الذي يهاجم المفاصل، وتفشل العلاجات التقليدية في علاج حالة واحدة من كل سبع حالات، ويعمل العلاج الجديد عن طريق إبطاء استجابة الجسم للالتهاب.

المصدر :رويترز






يتبع إن شاء الله تعالى

[الشيخ أحمد جودة]

الالتهاب الروماتويدي المفصلي ( الروماتويد المفصلي )



الروماتويد المفصلي مرض التهابي يتلف الغشاء الزلالي الذي يربط بين العظام والمفاصل ، وهو أحد أهم انواع التهاب المفاصل المسببة للاعاقة .

ولم يعرف بعد ما الذي يثير جهاز المناعة فيجعله ينتج مواد تسبب هذا الالتهاب ، الذي يمكنه أن يدمر جميع مكونات المفصل .

وفي الروماتويد المفصلي يتحول الغشاء الزلالي الذي يكون عادة املس إلى نسيج خشن محبب يسمى " السبل " يغزو تجويف المفصل ، يقوم هذا النسيج بعد ذلك بإطلاق إنزيمات تلتهم الغضروف و العظام و الأنسجة اللينة ، وقد تقصر الاوتار الملتهبة ، مما يحد من حركة المفصل ويجعل العظام تلتحم معآ ، وإذا حدث تمزق في الاوتار تصبح المحصلة عدم احكام المفصل و مرونته الشديدة .

قد يحدث الروماتويد المفصلي في أي سن ، لكنه عادة ما يبدأ بين سني العشرين والخامسة والاربعين ، وبرغم أن السبب غير معلوم ، فإنه قد تكون هناك رابطة جينية وراثية ، فالمرض يصيب عائلات بعينها .
http://www.6abib.com/up/uploads/ecf9901359.gif
اعراض الروماتويد المفصلي :



الروماتويد المفصلي عادة ما يبدأ خفية على شكل ارهاق ووجع يشبه ما يحدث مع دور الانفلونزا يستمر لعدة اسابيع أو شهور قبل أن يظهر التهاب المفاصل الصريح .

وهو عادة ما يصيب عدة مفاصل ويكون متوازنآ على الجانبين ، فيستهدف مفاصل متشابهة على كل من جانبي الجسم ، وخاصة مفاصل الاصابع ، قاعدة الأصابع ، الرسغين ، الكوعين ، الركبتين ، الكاحلين ، القدمين .

وقد يكون ألم المفصل مستمرآ ، حتى بدون حركة ، ومن الشائع أن يشعر المريض بتيبس المفصل الصباحي والذي يستمر لمدة ساعة أو أكثر .

إن الثخانة التي تصيب النسيج المفصلي أو تراكم السائل الزلالي في الركبتين و الكوعين و الرسغين أو مفاصل الاصابع تجعل المفاصل تبدو منتفخة و حمراء اللون ويشعر المرء بالدفء فيها وتؤلم عند لمسها ، وقد تعاني من توهج حالة التهاب حاد في الغشاء الزلالي يستمر من بضعة اسابيع الى عدة شهور ثم يزول ، وعندما يقل الالتهاب قد تشعر بأنك أقل إرهاقآ ، وأفضل حالآ بصفة عامة .

ويكون التلف أوضح ما يكون في المفاصل ، لكن المرض قد يصيب الجسم بالكامل ، وخاصة في القلب و الرئتين و الاوعية الدموية و العينين و العقد الليمفاوية و الطحال .

وقد تظهر حبيبات جلدية التهابية عند نقاط الضعف مثلما يحدث عند الكوعين ، وعلى امتداد الأوتار أو اسفل اصابع القدم ، وهذه النتوءات التي يتراوح حجمها بين حبة البسلة وحبة الجوز الامريكي قد تذهب من تلقاء نفسها .

ومن الأعراض الأخرى الشائعة أيضآ للروماتويد المفصلي الإرهاق و الحمى و الهزال و الانيميا .

ومرضى الروماتويد المفصلي قد تظهر لديهم أيضآ مشكلات في العين من بينها الجفاف و الاحمرار و الحرقان و الحكة الجلدية .

ولا يمكن التنبؤ بخد سير الروماتويد المفصلي ، فمنذ البداية و صاعدآ نجد الاعراض تهدأ أحيانآ لتعاود التوهج من جديد بعدها بأسابيع أو شهور ، وبين الحين والاخر يحدث هدوء تام للحالة ، عادة ما يكون في خلال السنة الاولى .

بالنسبة لبعض الناس – عادة أولئك الذين لم يعالجوا – قد يسبب المرض عجزآ شديدآ خلال بضع سنوات .



خيارات علاج الروماتويد المفصلي :



إذا كنت مصابآ بأعراض الروماتويد المفصلي ، فقم بزيارة الطبيب كي يجري تقييمآ شاملآ لحالتك الصحية ، وهناك اختبارات دم تظهر في بعض الاحيان وجود بروتين يجري في الدم يسمى عامل الروماتويد ، غير أن تشخيص الروماتويد المفصلي لا يمكن تأكيده أو نفيه بناء عى وجود أو غياب عامل الوماتويد أو غيره من اختبارات الدم .

اشعات اكس ( أشعة إكس ) يمكن أن تظهر وجود تلف بالمفصل مميز للروماتويد المفصلي ، برغم أن هذه التغيرات قد لا تظهر في المراحل المبكرة من المرض .

وقد تساعد عملية شفط السائل الزلالي باستخدام إبرة الطبيب على تشخيص الروماتويد المفصلي أكثر مما تساعده مع حالات أخرى مثل الالتهاب العظمي المفصلي أو الإلتهاب المفصلي الناجم عن عدوى .

وأعظم فرصة لشفائك من أعرا ض هذ المرض تتوفر لك إذا ما اتخذت الجانب الايجابي في علاج حالتك ، ويشمل ذلك اتباع الخطة العلاجية ، والتعرف على أوقات توهج الاعراض والاثار الجانبية للعقاقير و المحافظة على ظائف المفصل بالتمرينات المنتظمة ، وقد يحيلك الطبيب إلى اخصائي علاج طبيعي كي يساعدك بـ التمرينات و غيرها من أشكال العلاج ، مثل العلاج بالحرارة أو العلاج بالبرودة .

أول العقاقير المستخدمة هي الادوية اللاستيرودية المضادة للالتهاب ، وخاصة الاسبرين و بدائل الاسبرين للإقلال من الألم والإلتهاب ، فإذا لم تحق هذه الادوية فعالية في العلاج خلال الاسابيع الاولى ، فإن أغلب الأطباء يضيفون ادوية تؤثر أو تغير جهاز المناعة ، مثل الهيدروكسي كلوروكين أو الميثوتريكسات ، وفي الماضي كانت تسعمل هذه الأدوية كملاذ أخير ، ومن المعلوم الان أن الجرعات المنخفضة تلك العقاقير التي تؤخذ في اوائل المرض يمكن تحسين العلاج .

توصف كذلك أدوية أخرى معالجة للمرض مضادة للروماتيزم مثل العلاج بالذهب أو البنسيلامين أو السلفاسازلاين ، ويفضل أن يكون هذا مبكرآ وأن تؤخذ مجتمعة.

أما عقاقير الكورتيزون فتوصف لعلاج حالات التهيج المفاجئة للأعراض وقد توصف بجرعات منخفضة بشكل يومي لكبح جماح الاعراض ، غير أن الاطباء لا ينصحون بالاستعمال المتظم للجرعات المرتفعة تفاديآ لحدوث آثار جانبية خطيرة .

وعندما يحدث تلف أو تشوه شديد بالمفصل ، قد يصبح من الضروري إجراء جراحة استعاضة المفصل ( استبدال المفصل ) .

فإذا اصبت بالروماتويد المفصلي ، فإن من المهم أن تعني بالمسائل التالية :



- الغذاء : برغم عدم وجود غذاء معين لمرض الروماتويد المفصلي ، إلا أن بعض الدلائل تشير إلى أن الاعراض قد تقل مع تناول أكثر من مقداري تقديم أسبوعيآ من زيت السمك الغني بالاحماض الدهنية العديدة المشبعة بـ اوميجا 3 والتي توجد في السلمون و الماكريل و السردين ، وقد يكون من المفيد أيضآ تناول تلك الاحماض الدهنية على شكل كبسولات .

- الرحلة والتمارين : يؤدي المصابون بالروماتويد المفصلي وظائفهم على أفضل نحو إذا أمكنهم ضبط مستوى راحتهم ونشاطاتهم بحيث يتوافق مع شدة المرض ، وأثناء نوبات الالتهاب الحادة قد تحتاج إلى 8-10 ساعات من النوم ليلآ علاوة على ساعة من الراحة خلال النهار ، وقد تكون الراحة ذات قيمة وقائية كذلك ، وبعض الناس يبالغون فيها عنما تبدأ الأعراض في الزوال فيجدون أنفسهم مرهقين ، إن بضع فترات من القيلولة القصيرة خلال النهار تمنع الارهاق وتتيح لك انجاز المزيد من العمل ، أما عن التريض فإنه قد يساعد على الحفاظ على وظائف المفاصل ، و يخفف من التيبس و يقلل من الالم و الإرهاق ، و التريض كذلك يزيد من قوة العظام ، وبصفة عامة من الأفضل أن تحرك مفاصلك عن عدم تحريكها ، ومن ثم التوازن بين الراحة و التريض هدف مهم .

- حماية المفاصل و توفير الطاقة : الافراط في استعمال المفاصل الملتهبة يؤدي إلى الألم و التورم ، ويضيف المزيد إلى تلف المفصل ، ويمكن لإخصائي التأهيل المهني أن يعلمك كيف تحافظ على طاقتك وتحمي مفاصلك أثناء أداء المهام اليومية بمزيد من اليسر والسهولة ، وهذه التوصيات يمكنها أن تساعدك في السيطرة على الألم والالتهاب :

· تجنب الاوضاع أو الحركات التي تضع المزيد من الضغوط على المفاصل .

· تجنب البقاء في وضع واحد لمدة طويلة .

· خطط مقدمآ للأنشطة وبسّط حياتك بقدر الامكان ، فالضغوط قد تعمل على تفاقم حالة التهاب المفاصل .

· عدّل في منزلك لتجعل الحياة ايسر ، فيمكنك تثبيت قضبان للإمساك بها و الاستناد عليها عند كل من الدش والبانيو مع استعمال وسائل أخرى مساعدة .

· اطلب المساعدة عند تحتاج إليها .

- الجانب العاطفي من الروماتويد المفصلي : المصابون بالرماتويد المفصلي غالبآ ما ينتابهم القلق من أن يصبحوا معاقين ، و عاجزين عن العمل ، أو أن يصبحوا عالة على الآخرين ، غير أنه لا يصاب بإعاقة شديدة من جراء هذا المرض سوى نسبة صغيرة للغاية من المصابين به . والاكتئاب أمر شائع بين المصابين بأمراض مزمنة ومن بينها الروماتويد المفصلي . وهناك شكل من أشكال العلاج المعرفي يمكنه تقوية الشعور لدى المريض ، مما يخفض من درجة الالتهاب و الضغوط العصبية التي يشعر بها .



مزايا و مخاطر عقاقير الكورتيكوسيترويدات لعلاج الروماتويد المفصلي :



تبطيء عقاقير الكورتيكوسيترويدات من معدل تلف عظام اليد لدى المصابين بالروماتويد المفصلي ، غير أنها قد تتسبب أيضآ في اثار جانبية خطيرة مثل هشاشة العظام ، و كسور العظام ، و نزيف القناة الهضمية ، و العدوى الميكروبية أو الكتاراكت ، ويستطيع طبيبك مساعدتك في تقييم المخاطر والمنافع التي تعود من وراء العلاج بالكورتيكوسيترويدات .



مزايا و مخاطر الميثوتريكسات لعلاج الروماتويد المفصلي :



لدى مرضى الروماتويد المفصلي ، يحقق عقار الميثوتريكسات ارتياحآ كبيرآ للأعراض و ابطاء في تلف العظام ، وهو يسبب اعراض جانبية مثل الفشل الكبدي و الغثيان و الفيء و الصداع و الطفح و قرح الفم .




--------------------------------------------------------------------------------



مقال آخر عن الروماتويد المفصلي





يعد هذا المرض من أخطر الامراض الروماتيزمية التي تصيب الانسان، وتكمن خطورته في حقيقة أننا نجهل اسبابه ، وبالتالي طرق علاجه.

وفي دراسة أجراها أحد المراكز البحثية تبين أن هذا المرض يصيب 3% من سكان بريطانيا والولايات المتحدة، وتشكل السيدات نسبة 80% منهم، ومع انه قد ثبت ان معدل الاصابة هونفسه في جميع أنحاء العالم، فإن نسبة الإعاقات الناتجة عن هذا المرض لوحظ أنها اقل في الأقاليم المعتدلة المناخ عنها في الأقاليم الباردة كدول شمال أوروبا.

وغالباً ما تحدث الاصابة في سن الاربعين، لكن يمكن في احيان قليلة ان تظهر في العقد الثامن أو حتى التاسع من حياة الانسان. وتتميز الاصابة في الحالة الاخيرة بأن أعراضها تحدث بصورة حادة. لكنها لا تترك آثارا ضارة أو تسبب إعاقة كما يحدث في الحالات الاخرى التي يظهر فيها المرض مبكراً.

ويصيب هذا المرض عدة مفاصل، لكنه يبدأ في مفصل واحد ثم ينتقل منه لمفاصل أخرى. ومفاصل اليد والقدم هي أول ما يصاب من مفاصل الجسم في 70%من الحالات.



اعراض الالتهاب الروماتويدي المفصلي ( الروماتويد المفصلي ) :



تبدأ أعراض هذا المرض بصورة بطيئة على هيئة آلام وتيبس بالمفاصل المصابة خصوصاً في الصباح، دون حدوث ارتفاع في درجة الحرارة، مع شعور بالشعف وكثرة العرق. وفي نسبة قليلة من الحالات تظهر الاعراض بصورة حادة مع ارتفاع في درجة الحرارة. ويزداد الإحساس بالألم عندما يبدأ المفصل في التورم وتقل حركته ويدركه التيبس.



- يتميز هذا المرض بوجود فترات تتحسن فيها الاعراض تتبادل مع فترات أخرى تزداد فيها شدة المرض، وينعكس ذلك على زيادة تيبس المفاصل المصابة وتعرضها بالتالي لتشوهات مختلفة.



تشخيص الالتهاب الروماتويدي المفصلي ( التهاب الروماتويد المفصلي ) :



يعتمد التشخيص على ملاحظة أعراض المرض وعلاماته المميزة، كما تجرى بعض الفحوصات والاختبارات المعملية الخاصة للتأكد من دقة التشخيص.



علاج الالتهاب الروماتويدي المفصلي ( التهاب الروماتويد المفصلي ) :



يتضمن علاج هذه الحالات ما يلي:

1. العناية بتغذية المريض، وإعطاؤه أدوية مقوية وفيتامينات ومركبات الحديد لعلاج الأنيميا التي تصاحب غالبية هذه الحالات.

2. الالتزام بالراحة وتجنب عوامل الإجهاد.

3. تناول الادوية المضادة للالتهابات، وهي كثيرة ومتنوعة، وقد وجد للادوية المضادة للملاريا وأملاح الذهب بعض الفائدة في علاج هذا المرض.

4. تناول عقار الكورتيزون ولكن بمقادير بسيطة محسوبة ولفترة قصيرة، حيث إنه ضرورة لا غنى عنها في المراحل التي تشتد فيها وطأة المرض.

5. مراعاة وضع المفاصل في الأوضاع المريحة للمريض، وقد يتطلب الامر احيانا الاستعانة بجبائر لتفادي حدوث التشوهات، مع تحريك المفاصل من حين لآخر حتى لايدركها التيبس.

6. التدخل جراحياً في الحالات التي لا تتحسن فيها الاعراض او التشوهات رغم مواظبة المريض على خطوات العلاج السابقة، وذلك بإجراء جراحات مختلفة لإصلاح التشوهات او استئصال الغشاء السينوفي أو تثبيت المفصل او استعواضه بمفاصل صناعية.
مرض الروماتويد هو أحد الالتهابات المزمنة التي تنشأ من خلل في الجهاز المناعي للجسم، وتصيب الأغشية المبطنة للمفاصل، خاصة المفاصل الصغيرة مثل مفاصل اليدين والرسغين، وفي الحالات المتأخرة قد يزيد الوضع ويتفاقم ليحدث تلفاً تدريجياً للمفاصل واعوجاجاً وتشوهاً في بعضها.
ويضيف الدكتور وليد بن صالح العديني استشاري جراحة العظام بأن هذا المرض يصيب الإناث أكثر من الذكور بنسبة: 31 والسبب الأساسي غير معروف ولكن هناك دراسات تشير إلى عمل جهاز المناعة ضد أنسجة الجسم من ضمنها المفاصل.

تشخيص وعلاج

* ويتميز مرض الروماتويد بأنه يبدأ تدريجياً بتيبس والتهاب مفاصل اليدين والساقين في الصباح الباكر، ثم يلاحظ انحراف في مسار اليد عكس الجسم مع خلع في مفاصل اليد، ووجود بثور على سطح الجلد للساقين بنسبة 20%، مع الآم متواصلة، خاصة أثناء النوم وفقدان حركة المفصل، وأخيراً إصابة المفاصل في أنحاء متفرقة من الجسم بتشوهات مثل مفاصل اليدين والركبتين والكاحلين والرقبة والحوض.

ويتم التأكد من التشخيص بعمل فحص للدم والذي يشير هنا إلى ارتفاع في نسبة ترسب الدم ESR ووجود عامل الروماتويد RF وكذلك وجود سي ـ ر ـ بروتين CRP وكذلك عمل أشعة سينية وهي توضح هنا تغيرات في المفاصل مثل تآكل المفاصل وتشوهها وهشاشة العظام.

أما العلاج فيبدأ تحفظياً بإعطاء المريض المسكنات ومضادات الالتهابات الخاصة بالروماتيود، إضافة إلى العلاج الطبيعي بصفة مستمرة مع عمل تمارين على أداء الأعمال اليومية، ولبس ساندات خاصة بالروماتويد للمساعدة على منع ازدياد التشوهات وعلى أداء عمل المفاصل.

ويجب التعامل مع هذا المرض مبكراً منذ بداية اكتشافه وبأكثر من دواء في نفس الوقت مثل أقراص الميثوتركسات وأدوية الملاريا والكورتيزون الذي يجب أن يستخدم بإشراف الطبيب وبطريقة حذرة ومقننة. وأخيراً العلاج الجراحي للحالات المستعصية ومنها زراعة المفاصل.

زراعة المفاصل

* ومن الوسائل الحديثة في علاج مرض الروماتويد المزمن إجراء عملية تغيير وزراعة المفصل Implant Arthoplasty للمفاصل المصابة مثل الوركين والركبتين والكاحلين ومفاصل الرسغين والأصابع، وذلك عندما يكون هناك ألم متواصل لا يستجيب إلى العلاج التحفظي.

وهناك طرق كثيرة وتقنيات مختلفة لعمل المفاصل الصناعية للقضاء على الألم والحفاظ على استقرار المفاصل واسترجاع حركتها بقدر الإمكان. وأشهر هذه الأنواع هو ما يسمى سوانسن Swanson من مادة السيلكون، ويتم تركيبه في حالات الروماتويد المتقدم الذي يصيب قاعدة الإبهام وإصبع السبابة ويجب خلال إجراء تركيب المفصل مراعاة الأنسجة المحيطة من الأربطة والأوتار وتصليحها بعناية فائقة كما يجب أبقاء وضعية المفصل الاصطناعي (الجديد) في جبس كامل يشمل اليد والرسغ والساعد لمدة 6 أسابيع لمنع أي خلع حتى يتم استكمال الأنسجة المحيطة بالمفصل خلال تلك الفترة. ومن مضاعفات عملية زراعة المفصل الصناعي خلع المفصل المركب بنسبة 20%، حدوث التهابات بنسبة 50%، ونادراً ما ينتهي المفصل بتيبس تام.

حذار من استعمال الكحل للطفل الرضيع

* تنتشر عادة استعمال الكحل بشكل عام في العالم العربي وخاصة بالنسبة لعيون الأطفال الرضع باعتباره أحد مستحضرات التجميل التقليدية منذ القدم. كما يستخدم الكحل كمطهر لسرة الطفل المفرزة وكمسكن لآلام الأسنان. ويدخل الكحل في تركيب الكثير من الأدوية الشعبية كأحد محتوياتها المستخدمة في استعمالات خاطئة. وأخطر تلك الاستعمالات التي تختص بالأطفال، اذ يوضع على الأغشية مباشرة كجفني العين والغشاء المخاطي للفم أو السرة، حيث يتم امتصاصه بسرعة إلى داخل الجسم وبالذات مادة الرصاص السامة التي تترسب في العديد من أعضاء الجسم وتسبب لها أضراراً دائمة وبالذات الجهاز العصبي الذي تبدأ أعراض التسمم فيه على هيئة تشنجات ثم تخلف عقلي لاحقاً. فحذار من استعمال الكحل لعيني الأطفال سواء لغرض التجميل أو العلاج.

لا أضرار في التصوير بالموجات فوق الصوتية

* تعتقد الكثيرات خطأً أن التصوير بالموجات فوق الصوتية يحمل أضراراً إشعاعية خطيرة على أجسامهن وبالتالي يتحاشين إجراء هذا الفحص ويمتنعن عنه حتى وإن كان مطلوباً من قبل الطبيب المعالج.

ويزداد الأمر سوءاً إن كانت المرأة حاملاً وهي بلا شك في حاجة ماسة للفحص بهذه التقنية المهمة! والحقيقة العلمية تؤكد أن الفحص بالموجات فوق الصوتية هو فحص آمن للغاية ولا يحمل أي مخاطر إشعاعية، ولا يحتاج إلى ترتيبات معينة أو تحضير مسبق.

ويعتبر الفحص في غاية الأهمية خلال فترة الحمل خاصة إذا كان عمر السيدة متقدماً، أو أنجبت طفلاً سابقاً بتشوهات معينة، أو لديها تاريخ عائلي بوجود تشوهات أو إعاقات، أو أنها تناولت أدوية معينة أو استنشقت مواداً سامة وغيرها.

والأهم من كل ذلك التفاصيل الدقيقة التي توفرها هذه الأجهزة بوضوح الصورة وتحديد الملامح والتشخيص الدقيق لكافة أجهزة وأعضاء الجسم بحيث احتلت المرتبة الأولى من بين وسائل التشخيص، والتي لم تقتصر على تشخيص الجسم فحسب بل تجاوزتها لفحص الأجهزة الداخلية للأجنة في أرحام أمهاتهم لتصبح علما بل وتخصصا قائما بذاته.

مخاطر تقرحات الفم واللسان

* يخطئ الكثيرون في اعتقادهم أن تقرحات الفم واللسان هي أمر بسيط وطبيعي، ويظلون يعانون من آلامها في صمت دون أخذ المشورة من الطبيب ويفاجأون مؤخراً بأنها قرحة سرطانية!!.

والحقيقة أن هذه التقرحات تصيب الغشاء المخاطي المبطن للفم واللسان من وقت لآخر، وتصيب كافة الأعمار وكلا ال***ين. وسبب هذه التقرحات قد يكون موضعياً مثل عدم انتظام الأسنان ووجود أطراف حادة أو خشنة من شأنها أن تخدش اللسان وتكوّن تقرحات مؤلمة. وأحياناً تكون هذه التقرحات أعراضاً ثانوية لأمراض تصيب أجهزة الجسم الأخرى. وقد تظهر هذه التقرحات أحياناً بعد تناول أنواع معينة من الطعام خاصة المعلبات والشوكولاته والأجبان. وقد تكون صغيرة الحجم جداً وعددها كبير وتكون على باطن اللسان وسقف الحلق وعادة ما تتماثل للشفاء في غضون أيام قلائل. وقد تكون كبيرة الحجم وعددها لا يزيد عن اثنتين أو ثلاث وتكون محاطة بهالة حمراء اللون، وتتماثل للشفاء ببطء شديد وبعد وقت طويل قد يصل إلى شهور.
يتبع

[إيمان القاضى]

مشاركة قيمة وأكثر من رائعة

جزاكم الله خيرا أخى الكريم وشيخنا الفاضل

سعدت شرفت بمروركم الكريم وإضافاتكم القيمة

حفظكم الله ورعاكم

[إيمان القاضى]

أكد أطباء مصريون

أن الروماتويد المفصلي مرض يصيب النساء أكثر من الرجال

بنسبة ‏4‏ إلي‏1‏

ويتسبب في التهاب المفاصل

، وذلك نتيجة لإضطراب جهاز المناعة للمريض

، فتنشط بعض خلايا جهاز المناعة بصورة غير طبيعية

وتحفز إفراز عدة مواد بالدم والمفاصل

، مما يؤدي إلي تلف غضاريف وعظام المفاصل إذا لم يتم علاجه والسيطرة عليه‏.

وينصح الاطباء بضرورة الوقاية من الإصابة بأمراض الشريان التاجي

والأزمات القلبية التي من شأنها تعجيل بالاصابة بالروماتويد.

النقابة العامة لأطباء مصر

[أم خالد]

جزاكم الله خيرا وارجو الرد على هذا السؤال
اذل حدث تشوه فى رسغ اليد من غبر التهاب او سخونه مع تيبس من كل شهر مره هل هذا يعتبر من مرض الروماتويد

[إيمان القاضى]

الحمدلله والصلاة والسلام على رسول الله وعلى آله وصحبه أجمعين

حبيبتى فى الله

أم خالد

ســـــــــــــــــــــــــــــ ـــــــــامحينى لتأخرى فى الرد

وجزاكِ الله خيرا غاليتى

وأما ماذكرتى من أعراض فليست فى الغالب إن شاء الله روماتويد

بل غالبا هو التهاب مزمن بالمفصل ويستجيب للعلاج الطبيعى مع بعض مضادات الالتهاب

أو حقن الكورتيزون موضعيا بالمفصل

وطبعا الذى يقرر الحالة أخصائى العظام بعد الفحص الاكلينيكى مع بعض التحاليل الطبية

ومنها :

سرعة ترسيب الدم .E.S.R

عامل روماتويد Rheumatoid Factor-RF

" ولكنه غير دقيق فأحيانا يكون إيجابى على الرغم من عدم وجود المرض "

والأكثر دقة هو تحليل
(anti-cyclic citrullinated peptide (CCP
وهو عن طريق فحص لعينة بالدم

مع أشعة بالرنين المغناطيسى لتحديد وجود تشوه أم لا بالمفصل

وطبعا يرجع فى ذلك وأكرر لأخصائى العظام

مع دعائى بالشفاء والعافية لكِ وللمسلمين

سبحانك اللهم ربنا وبحمدك أشهد أن لا إله إلا أنت أستغفرك وأتوب إليك

وصلى اللهم وسلم وبارك على نبينا محمد وعلى آله وصحبه أجمعين